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《金瓶梅》中的明末医药文化

在《红楼梦》面世前,《金瓶梅》是我国四大古典小说之一,是我国第一部以社会生活为题材的长篇小说,为鲁迅等大家所肯定。这部书表面上写宋代末年之事,实则写明朝末年的社会。其主要人物乃市井小民、下层官吏、商人、医生、僧道、地痞、无赖、娼妓、仆妇、三姑六婆等等,无不有生动的描绘,应该说它是明季社会生活风俗的画卷。
 
我们研究的不是迄今歧见甚多,久无定论的作者、成书年代、版本问题,而是鉴于《金瓶梅》充分暴露的社会现实状态,足以显示正史对底层百姓医疗状况记载如何的不足,从而论证明末医药文化的真实面目。
 
《金瓶梅》剪取了《水浒传》中一段武松故事,铺陈敷衍,化附庸为大国,洋洋百万言,不仅以犀利的文笔揭露鞭笞了明季社会的腐败黑暗,而且翔实细致地描述了当时的政治、经济、文化、民俗,可以说是一本明季的社会百科全书,我国文学家均予肯定,但对其性描述都认为是败笔。本文依据现存最早的有东吴弄珠客序《金瓶梅词话》(1613年)为依据,对少有人问津的明季医药文化略加分析。
 
医生郎中  《金瓶梅》中出现了不少专职的医生,有院判、良医、冠带医士、太医、行医人、铃医等。赵太医(赵龙岗、赵捣鬼)所“胡诌”的家史(第六十一回),形似讽刺,实符合明代官制。他说:“家祖见为太医院院判,家父见充汝府良医,祖传三代学习医术。”《明史·职官制》太医院设院使一人正五品,院判二人正六品,御医四人,吏目1人。自洪武以降首领官吏无大变化;弘治十二年(1499年)已超额三十四员;正德十一年(1516年)太医院已有四政通、三院使、二十五吏目;嘉靖二十二年(1543年)太医院人员浮增数倍;庆隆五年(1571年)编制北京太医院院使一、院判二、吏目十;南京太医院院判一人。但历朝因考覆不严,贤否莫知,亲冒滋甚。朝廷腐败,冗员泛滥。赵的祖父院判应与其父汝府良医是同时期的。汝王为明宪宗十一子朱佑淳(1484~1541年),弘治四年(1491年)封王,十四年(1501年)就藩卫辉(今河南)汲县,嘉靖二十年(1541年)薨,无子封废。明制王府置良医所,设良医正、良医副,其相关年代为1501~1541年,xxmy.com以嘉靖年间为最可能。行医何老人之子何岐轩(第六十一回)“见今上了个冠带医士……他逐日在县中迎送不得闻”,“上了个”实际是指通过明季公开卖官鬻爵所得带衔不给俸禄的医官职位,而不是通过考试所获。据《国朝典汇》,嘉靖三十一年(1552年)七月癸未诏开军民纳马事例……两京太医院医士、医生愿纳银二十两者,授以冠带,本部出给剳付;冠带医士纳银五十两,授本院吏目,送吏部诠注,带衔不支俸管事。”因此,医生不研医术,庸庸碌碌,滥竽充数者甚多。明代始兴医户制,凡从医者要求世代为医,但地位卑微,收入菲薄,所以想方设法逃脱医户者不少。《明史·职官制》载“外府州县……及人聚处各设医生、医士、医官,具由本院试遣,岁终会察其功过而殿取之,以凭黜陟(chǔ zhì,罢职不用)”。《金瓶梅》中多回出现的任医官,家有药室,出诊有马,可能为太医院所派遣;其余的蒋太医、赵太医、胡太医、鲍太医都是看病的郎中,有的可能具有太医资格,有的可能是开医铺而自封的。另外,还有行医何老人,可能是开业医,他的医术似较高明。何千户推荐的来自山西的刘橘南“极看好疮毒”,曾为西门庆下疳掺药并内治,则是专治梅毒的医生,说明彼时梅疮蔓延,自1502年传入我国已有相当时间了。
 
三姑六婆  陶宗仪《辍耕录》释三姑六婆为尼姑、道姑、卦姑,牙婆、媒婆、师婆、虔婆、药婆、稳婆。蒋一葵《长安夜话》载明朝宫廷内也供养三婆,谓:“在礼仪房精选奶口四十人,需要时挑选最好的一人以进内廷,名曰奶婆;民间女妇精通方脉者,经各衙门选取至司礼监御医会选,中者名医婆;就收生婆中选供内廷用者,名曰稳婆。”因此,明季社会中三姑六婆的作用不容忽视,她们走街串户,出入豪宅,参与不少医疗活动,许多“婆”借机骗财,坑害底层穷苦百姓,作淫盗的媒介。《金瓶梅》中王婆(第一回)则集媒婆、牙婆、稳婆(抱腰收小的)、医婆(针灸看病)于一身;文嫂(第三回)是媒婆;薛嫂(第三回)是媒婆、牙婆;刘婆子(第四十八回、五十九回、九十回)是医婆(两次给官哥看病,一次给僧哥看病,能给药施灸)又是巫婆(跳神);蔡老娘(第三十回)给瓶儿接生,(第七十九回)又给月娘接生则是稳婆。王姑子、薛姑子属于尼姑,本身就是女流氓市侩之类,出入西门宅为女眷讲因果、唱佛曲、印经卷,为月娘整治头生胎胞,弄种子灵丹,选交媾日期(第五十三回)等等。他们利用封建社会妇女就医有难言之隐,从病家抢得一杯羹。
 
僧道卜卦 他们参与医疗的方式各自不同,但利用人们的迷信心理则是一致的。胡僧在永福寺授西门庆以春药(第四十九回);道士林灵素献皇帝以补药(第六十九回);道士吴神仙善晓麻衣相法,又晓六壬神课,常施药救人,他曾为西门及其眷属等看相卜课,预知命运休咎(第二十九回),为西门庆诊脉看病,断言病在膏肓,难以治疗,是一个《红楼梦》警幻式人物,预见极为准确(第七十九回);潘道士在李瓶儿病危时设坛驱鬼捉妖(第六十一回)。另外还有一些算卦的男、妇,如:瞎子刘理星(第十二回)善阴阳讲命,针灸收疮,镇命符水,魇胜求祟;黄先生为瓶儿疾病预卜吉凶(第六十一回);施灼龟为官哥疾病卜预后;卜龟卦的老婆子为西门家女眷卜未来命运等。
 
篦头的 第五十二回有小周儿为西门庆“篦头栉发,观其泥垢,辨其风雪”,说:“老爹今岁必有大迁转,发上气色甚旺”,讨赏银;尔后又为他“取耳、掐捏身上”;又用“滚身上一弄儿家火(一种滚按身体的理疗器械),到处都与西门庆滚捏过,又行导引之法,把西门庆弄得浑身通泰”;后来又予官哥剃头。看来,明季理发的不仅理发,且能取耳中耵聍、按摩、用理疗器械滚按身体、导引健身;还能从头发头垢观察命运休咎,也参与着医疗工作。这与古代西方理发师参与外科工作相类似。
 
《大明会典》卷一六四,刑七、律例六、礼律规定:禁止师巫邪术,一应左道乱正之术,特别对聚众闹事,进京传道者课以重刑。但明季法律废弛,加之一般巫卜星相执业者多,信之者众,常出入豪门大户,乏人管束,遂成为一种民俗,求医不成问卜,看相打卦,拜佛求仙,跳神送鬼,似已成为定式。(靳士英)

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