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基于“因人制宜”学说的中医“发物”观

“发物” 一说在我国民间流传久远, 亦广泛记载 于古今中医医籍中。 在中医药文献里, 常能看到 “忌 口” “忌发物” 等字样。 《黄帝内经素问· 宣明五气篇 第二十三》 总结了食物忌口的一般原则: “五味所禁: 辛走气, 气病无多食辛; 咸走血, 血病无多食咸; 苦 走骨, 骨病无多食苦; 甘走肉, 肉病无多食甘; 酸走 筋, 筋病无多食酸。 是谓五禁, 无令多食” 。 张仲景 在 《金匮要略》 中详细记载了东汉常见的饮食禁忌, 并指出 “凡饮食滋味, 以养于生, 食之有妨, 反能为 害……所食之味, 有与病相宜, 有与身为害。 若得宜 则益体, 害则成疾, 以此致危, 例皆难疗” 。 提示了日 常饮食与疾病转归的密切关系。 而以上 “忌口” 及饮 食禁忌等皆可为今日所言之忌 “发物” 。

明清时代, 医家们则对 “发物” 进行了更多更广 泛的论述。 据统计, “发物” 一词首先记载于明代的 《普济方》中, 而此后共有74个食物名称出现在忌 食 “发物” 的文献中, 共涉及15个类别的食物 [1] 。 其 中大部分都是人们日常喜食之品, 若归属 “发物” 的 食物都禁食, 势必会导致营养缺乏。 《证治要诀·丹 毒》中曾记载: “有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等 物, 才食则丹随发” 。 此处的范围是 “有人” , 可见, 并非所有人均不可食用上述 “发物” 。 因而笔者认为, “发物” 当因人而异, “忌发物” 亦应根据自身的实 际情况而定。 一种食物对于某人或某种疾病是否为 “发物” , 要根据患者的体质和疾病的不同性质而 确定, 并在中医 “三因制宜” 理论的指导下, 精确辨证来确定 “发物” 的范围。 食物的最终作用对象是人 体, 故 “因人制宜” 当为 “三因制宜” 的核心。 兹此, 笔者将从年龄、 性别、 体质、 疾病种类等方面, 浅析 “因人制宜” 的 “发物” 规避及利用之道。

因年龄制宜

人的一生, 不同年龄阶段, 因身体状态的不断变 化, 对食物营养的需求也在不断地改变。 大体上可分 为生、 长、 壮、 老4个阶段。 相应的, 不同年龄段的人 体对 “发物” 的宜忌亦有所不同。

1. 出生 婴幼儿时期是奠定人体身体机能极为 重要的阶段, 故此时当养好脾胃, 巩固 “后天之本” , 为未来做好准备。 而富含优质蛋白的鱼、 虾、 牛奶、 鸡蛋等 “发物”就是除了母乳外很好的辅食。 但辣 椒、 葱蒜等 “发物” 当少吃或不吃, 这类气味皆厚的 “发物” 偏性较大, 不适合 “脏腑清灵” 的婴幼儿。 2. 成长 青少年时期是身体机能转变、 身心生 长发育的重要时期, 为满足身高、 智力等迅速增长的 营养需求, 对饮食物的要求也会显著增长。 如果进食 不当或素有偏食等不良习惯, 则易出现身体矮小、 智 力发育不全等。 此时若适当多食营养丰富的生发之 物, 如鱼、 虾、 牛羊肉、 鸡蛋等, 合理利用 “发物” , 必 可显著促进生长发育。 但随着社会经济的发展, 自幼 不节饮食而造成的发育过早者, 近年来亦屡见不鲜。 对于发育过早者, 当少食或不食热性助阳之 “发物” , 如羊肉、 狗肉、 韭菜、 葱蒜等, 适当规避, 以减缓发 育速度。

3. 壮年 《黄帝内经素问· 上古天真论篇第一》 说, 男子 “四八, 筋骨隆盛, 肌肉壮满” , 女子 “四七, 筋骨坚, 发长极, 身体盛壮” , 为人体的壮年期。 此 时身体各项机能达到一生中的巅峰状态, 大多数人 处于 “阴平阳秘” 的状态, 因此对于 “发物” 的禁忌 不像老幼人群那样敏感。 此时, 需要因病、 因体质制 宜, 更有针对性的对待 “发物” 。

4. 老年 丈夫 “八八, 天癸竭, 精少, 肾脏衰, 形 体皆极, 则齿发去” , 女子 “七七, 任脉虚, 太冲脉衰 少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也” , 为人体 的老年阶段。 此时身体各项机能处于严重衰退阶段, “天癸竭, 精少, 肾脏衰” , 先天之精已呈耗尽之势。 养生保健必和青壮年不同。 一般来说, 年老多虚, 平 日当以补益为主, 并注意收敛, 勿食耗气伤津之物。 脾胃者, 后天之本也, 老者尤须注意顾护脾胃。 清代 曹庭栋在《老老恒言》中说到: “粥能宜人, 老年尤 宜” 。 尤其是 “病中食粥, 宜淡食, 清火利水, 能使五 脏安和” 。 可见老者当以清淡饮食为主, 常见的椒、 葱、 姜等气味俱重之 “发物” 就当为老年人所禁忌。 而传统上认为的鱼、 虾、 老母鸡等 “发物” 则能很好 的补充营养, 利于养生。 此外, 因果品类 “发物” 药性 以寒甘为主, 多具有清热解毒、 利尿生津的功效, 脾 胃虚寒、 便溏腹泻者忌食 [2] 。 因此, 年迈体虚者不宜多 食, 否则易发腹痛、 泄泻等疾患。

因性别制宜

男女性别不同, 阴阳属性不同, 则生理病理各有 特点, 规避利用 “发物” 防病养生亦有区别。 女子以 肝为先天, 肝藏血, 则宜多吃大枣、 山楂、 番茄等补 血; 男子以肾为根本, 肾藏精, 则宜多食黑豆、 黑木 耳、 腰果以补肾。 男子阳盛, 少食羊肉、 辣椒、 老姜、 韭菜、 狗肉等蕴热之物, 避免 “两阳相劫” 、 损伤正 气, 方为保健常法。 对女性来说, 尤其是处于经期及 孕期的女性, 当忌食冬瓜、 四季豆、 莴笋、 柿子等具有 寒凉润利之性的 “发物” , 而温中助阳之牛羊肉、 生姜 等则为女性所宜, 如张仲景之当归生姜羊肉汤。

因体质制宜

“发物” 与个人体质息息相关, 不同体质对不 同性味食物的反应亦各不相同。 如梨在我国早期医 学著作中, 只言其弊, 不言其利。 《名医别录》就记 载为: “味苦, 寒。 多食令人寒中, 金创, 乳妇尤不可 食” 。 可见针对体虚质寒之人而言, 梨是他们口中的 积冷 “发物” 。 而今天则认为, 梨不但是一种营养丰 富的水果, 而且是热病伤津患者的良药, 亦是抗癌防 癌的佳果 [3] 。 故根据体质的不同, 对 “发物” 亦应择 食而论。 体质分类法近年来方兴未艾, 匡调元教授 [4] 将体质分为正常质、 倦怠质、 迟冷质、 燥红质、 腻滞 质和晦涩质等6种类型; 王琦教授 [5] 将体质分为平和 质、 气虚质、 阳虚质、 阴虚质、 痰湿质、 湿热质、 瘀血 质、 气郁质、 特禀质9种基本类型。 但大体上人的体 质可分为寒性、 热性和中性3种。 寒性体质者多见畏 寒肢冷、 舌淡苔白等症状; 热性体质者多见口干渴、 五心烦热、 舌红苔黄、 易烦躁等; 中性体质者则常无 明显的寒热偏向。 一般来说, 不同体质, 当食相反性 味的食物为妙。 热性体质者可适当多吃偏于寒凉的 “发物” , 如西瓜、 梨、 柚子、 四季豆、 莴笋等; 寒性 体质者可适当多吃偏于温热性的 “发物” , 如大葱、 蒜、 狗肉、 羊肉、 橘子、 大枣等; 中性体质则无明显饮 食宜忌。

因疾病制宜

人的疾病有阴阳表里寒热虚实等的不同,还 存在着五脏六腑病位的差异, 故在治疗用药及饮食 调养上也会有所不同。 而因病制宜的 “发物”观是 根据人体疾病的种类、 性质、 八纲属性等不同来选 择或禁食相应的 “发物” 。 《黄帝内经灵枢·五味第 五十六》 曰: “脾病者, 宜食秔米饭、 牛肉、 枣、 葵; 心 病者, 宜食麦、 羊肉、 杏、 薤; 肾病者, 宜食大豆黄卷、 猪肉、 栗、 藿; 肝病者, 宜食麻、 犬肉、 李、 韭; 肺病 者, 宜食黄黍、 鸡肉、 桃、 葱” 。 文中虽提到多种 “发 物” , 但若应用得当, 皆可为病者服务。 而具体到某 个疾病, 则应根据此病种类和性质的不同而有所变 化。 以水果为例: 如习惯性便秘患者常宜多吃水果, 可增液润肠, 利于大便排泄。 但此类水果必为素体脾 胃虚寒、 易腹泻患者的禁忌之物, 食则发病。 有心脏 病或严重水肿的患者亦当注意要少吃或不吃水果, 尽量减轻心脏负担。 山楂、 乌梅等味酸收敛之物, 会 加重排便困难, 是便秘患者的 “发物” , 却为久病腹 泻者之良品。 对糖尿病患者来说, 当以含糖量高的 水果, 如甜橙、 芒果、 香蕉、 红枣、 荔枝、 葡萄干等为 “发物” ; 而此类水果味甜爽口、 营养丰富, 对于素 体消瘦、 营养不足之人大有裨益。 且糖尿病患者临床 多见阴虚燥热证型, 此类患者当少食温热性食物以 防助热, 如龙眼、 荔枝、 蜜柑、 桃子等; 而药食两用的 生葛根、 生地黄、 荸荠、 莲藕、 苦瓜等味甘苦性寒凉 之物, 不仅滋阴润燥, 还有不同程度的降糖作用, 虽 为脾胃虚寒患者不宜, 糖尿病患者食之则佳。

肿瘤患者的饮食一直为医家所关注, 且观点多 样、 众说纷纭。 有学者全盘否定 “发物” , 认为最好 都不要吃; 有的则认为 “发物” 一说纯属猜测, 并无 科学依据, 不用忌口; 中间派则认为机制不清, 目前 尚无定论。 周阿高等 [6] 对H22肝癌小鼠的实验研究表 明母鸡和羊肉对荷瘤小鼠的抑瘤率分别高达39.9% 和35.2%, 而黄鱼的抑瘤率为-23.6%, 提示黄鱼有促 进肿瘤生长的可能。 故笔者认为不论是从现代研究 或者传统中医理论来看, “发物” 之说确有其实。 对 待肿瘤患者, 饮食 “发物” 也当因人而异, 辨证对待, 切勿以偏概全。 肿瘤患者, 尤其是中晚期患者易出现 营养不良, 甚至恶病质。 这种状况会降低了患者的抵 抗力, 使肿瘤更易出现转移和复发, 且可能使患者无 法耐受手术及放、 化疗, 从而使治疗被迫中断。 而富 含高蛋白和维生素的 “发物” , 恰恰是他们的极佳食 物。 此时的 “发物” 不仅能保证机体所需的各种营养 物质, 而且能增加其免疫力和抗病能力。 但在治疗和 康复期间的肿瘤患者需注意根据自身情况找出自己 的宜忌 “发物” 食谱。 如发现某食物2次食后均有不 适, 并使原病情加重, 应视为 “发物” 加以禁忌。 至 于其他 “发物” , 当尽力多食以补养身体, 切勿盲目忌 口以致营养不良, 而对疾病恢复不利。

结论

综上所述, 对于 “发物” , 我们应当有条件的正 确规避、 合理运用。 中医学的精髓在于整体观念和辨 证论治, 对待疾病如此, 对待饮食养生宜忌亦是这 样。 虽为 “发物” , 但在 “因人制宜” 的理论指导下 , 于 实际应用时把握其灵活性, 若用之得当, 亦可对其他 患者或病症发挥其有益的作用, 更好的为治病养生 服务。

参 考 文 献

[1] 黄丹卉.中医饮食禁忌中“发物”的文献研究.北京:北京中 医药大学,2009
[2] 翟华强,王双艳,乌云斯琴,等.80种中药“发物”的性味分类 初步分析.中华中医药杂志,2012,27(7):1798-1800
[3] 柴可夫,马纲.中国食材考.北京:中国中医药出版社,2013: 142-144
[4] 匡调元.体质食疗学研究.中医杂志,1997,38(10):626-627
[5] 王琦.9种基本体质类型的分类及其诊断表述依据.北京中医 药大学学报,2005,28(4):1-8
[6] 周阿高,张勇,洪声,等.“发物”对H22肝癌小鼠瘤体质量、 免疫功能及病理影响的实验研究.上海中医药杂志,2013, 47(2):73-75

【作者】 王磊; 柴可夫;

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