痰瘀互结
津血同源，为水谷精微所化生，流行于脉内者为血，布散于脉外、组织空隙之中则为津液，经过脏腑气化效果，收支于脉管表里，互为资生转化。在病理状态下，不只能够津凝为痰，血滞为瘀，各具特有的征象，但因均为津血不归正化的产品，同源异物，故在病理状态下，又有内涵的联络，往往互为因果，胶结难解。
既可在同一病因效果下，一起影响津血的正常输化导致痰瘀同生。如热邪能够炼液成痰，而血液受热煎熬，又可结而成瘀；寒邪客于络脉，寒凝血滞而瘀，寒邪伤阳，液聚为痰。另一方面，亦可体现为痰瘀互生。痰浊阻滞脉道，阻碍血液循行，则血滞成瘀。瘀血阻滞，脉络不通，影响津液正常输布，或离经之血瘀于脉外，气化失于宣通，致使津液停积而成痰。唐容川在《血证论》明言：“痰亦可化为瘀”，“血积既久，亦能化为痰水”。故周仲瑛以为：痰阻则血难行，血凝则痰易生；痰停体内，久必化瘀；瘀血内阻，久必生痰。在病变进程中能够相互因果为患。
因为痰瘀相伴为患，在详细医治时首需辨明二者先后及主次联络，断定化痰与祛瘀的主从，或是痰瘀并治。治痰治瘀尽管主次有别，但痰化则气机调畅，有利于活血；瘀祛则脉道晓畅，而有助于痰清。此即所谓“痰化瘀消，瘀去痰散”之意。若痰瘀并重则当统筹合治，分消其势，使其不致相互难堪为患。一起应留意不可孟浪过剂，宜“中病即止”，避免耗伤气血阴阳，变生坏病。选药以平稳有用为准则，慎用毒猛辛烈之品。其次，还应留意调补五脏，求因从本图治，此即“见痰休治痰，见血休治血”之理。再其次，当疏利气机，因“气行则痰行”、“气行则血行”，所以医治痰瘀同病一般应配理气药，行滞开郁，条达气机，以助化痰祛瘀药发挥效应。最终，当留意求因定位，辨证分治。因为痰瘀的生成既可因于邪实，亦可缘于正虚，病变触及脏腑、肢体、骨节、经络、九窍等。故对痰瘀的医治不只有轻重缓峻之分，还应审证求因，在化痰祛瘀的基础上，依据邪正的真假、脏腑病位的不同，配合其他相应治法。
邪实正虚
邪实正虚是指患者临床体现既有邪气实的一面，又有正气虚的一面，多呈真假相兼的局面。一般而言，外感病症初起常以邪实为主，若邪气过盛，正不敌邪，进而导致正气耗伤，病况多由实致虚，或体现为真假搀杂。内伤病症多在久患痼疾、脏腑气血阴阳亏本的基础上，复加某种诱因导致病况发生或加剧，呈现气滞、血瘀、水停、痰聚、风动、毒蕴诸变，这些病理因素，或助邪或伤正，导致阴阳失调，气机逆乱，然后体现因虚致实，真假并见的特色。
因为人是一个极端复杂的有机体，邪正真假往往错杂相兼，初病未必就实，如虚体伤风，治当扶正解表；久病亦未必就虚，往往伴有气滞、痰饮、水湿、瘀血等。例如慢性肝炎既有疲惫乏力、腰酸膝软、口干便溏等肝脾肾俱损的征象，又有胁痛、脘痞、尿黄、纳差、目赤、口苦、口臭、舌红苔黄腻、脉弦滑等湿热瘀毒互结之体现。医治当视其真假程度，选用水牛角、丹皮、赤芍、紫草、草果、虎杖、田基黄、白花蛇舌草、半枝莲、茵陈、大黄、龙胆草、山栀等药泻其实，一起又须酌用太子参、炙鳖甲、茯苓、白术、枸杞子、桑寄生、石斛、生地、楮实子等补其虚。
对真假搀杂的医治周仲瑛强调一定要详辨是因病致虚，仍是因虚致病，看病和补虚应该以何为主、为先，辨明邪正真假的轻重缓急，挑选扶正与祛邪治法的主次、先后，一起要特别留意“大实有赢状，至虚有盛候”的状况，这是进步疑难杂症效果的要害。
多脏同病
临床上患者多非一脏一腑为病，病变往往触及多个层次、多个脏腑。既可一起患稀有病，也可见于同一疾病，如合病(起病即二经、三经病证一起呈现)、并病(一经末愈，另一经证候又起)等。因为五脏互为资生限制，脏与腑表里相合，病则相互影响，故医治不只要按其相生、相克联络从全体视点立法，有时还需两脏或多脏同治，掌握疾病传变的规则，采纳先期医治，切忌捉襟见肘，只看表象，不求实质，只看现状，忽视因果联络等。
因为病的特异性，首犯部位不同，所病脏腑亦有先后主次之别。如哮喘的病变进程触及到肺、心、肾等多个脏器，但总以肺气上逆为主，病变主脏在肺，一起因肺为气之主，肾为气之根，心脉上通于肺，病则互为因果，故与心、肾亦有密切联络，后期可因肺不主气、肾不纳气、命门火衰、心阳失用导致喘脱。此外，根据脏腑之间的生克限制联络，不少病症极易传及相关脏腑，如表里相传（胃病传脾等）、母子相传（肾病及肝等）、乘侮相传（肝病及脾等）。或因某一脏腑功用失调发生的病理产品，损害其他脏腑而致病，如水气凌心犯肺，痰瘀遮盖心脑神机等。
病机是辨证的条件，是论治的依据，是联络理论与临床之间的纽带，也是查验能否获得效果的要害，具有十分重要的位置。以上从十三个方面临周仲瑛审证求机、审机论治的学术思想进行了开始归纳，因学问有限，遗漏不免，诚望赐教。（郭立中）（完）
往期回忆
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