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虚劳与诸补

弱与虚辨
 
弱是平衡低水平,虚是失衡弱一方。
 
调弱阴阳同时补,调虚补弱要抑强。
 
注:人之体质,有强有弱。强壮未必长寿,纤弱未必短寿。弱与虚不同。虚为病,病宜补;弱为质,质宜从。所谓从者,顺其自然也。由是而知,虚与弱自当辨识,补药有当用不当用之别也。弱有的时候体现的是一种弱平衡,即阴阳虽处较低水平,但却是平衡的。虚更多体现偏盛关系中弱的一方,其前提是不平衡。弱是平衡中的虚,虚是不平衡中的弱。治之弱,常需阴阳兼顾;治之虚,则当纠偏以达阴阳之平衡。
 
虚不受补论
 
虚不受补,或由郁火,或由脾弱。郁火即伏火,清之难祛,泻之反藏,稍补即发,或咽痛,或牙痛,或口舌生疮,或便结,或眼屎,或耳闭。凡此种种,宜用清宣透热之法,葛根、升麻、柴胡及银花、菊花、薄荷之属。宜先清后补,或边清边补。脾弱者,健脾开胃,增一分胃气,进一分补药。此时,补药用量,宜小递增。
 
慢病调补论
 
慢病之亏,气血阴阳耗而渐亏,补亦需缓(“七年之病,求三年之艾”)。此时,骤补或过补,机体难以接受,轻则“上火”,重则损命(“久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也”《内经》)。反之,骤亏之虚,则宜速补。由是而知:慢亏虽大虚不宜骤补,骤亏虽欲脱所当急固。
 
中医名家岳美中创立6种补益法:平补如薯蓣丸,虚劳诸不足;调补如资生丸,脾胃虚弱,胀满泄泻;清补如叶氏养胃汤,温热病后,津液耗伤;温补如全真一气汤,五脏阳虚,元真之气消亡;峻补如当归生姜羊肉汤,垂危极虚,非血肉有情之品或大剂汤液不能挽回者;食补如扁豆红枣粥,病后阴血不足,运化吸收功能低下者。
 
补阴
 
流动交换阴血津,血脉津外内为阴。
 
咸寒滋肾三甲复,甘寒养胃沙麦冬。
 
六味地黄肾阴虚,血虚四物心脾生。
 
急性失血当急固,归少芪多力最雄。
 
急性伤津速补液,伤阴骤补水漫停。
 
阴虚阳竭需固脱,阴虚阳越水潜龙。
 
注:脉中为血,细胞之外为津,细胞之内为阴。甘温之四物汤、当归补血汤补脉中之血;甘寒之沙参麦冬汤益胞外之津;咸寒滋肾之三甲复脉汤滋胞内之阴。急性伤津,快速补津补液(细胞之外津脱)即可,而若急性伤阴,仍以快速补液治之,但补津而不补阴,结局则为内旱外涝,细胞内之阴仍亏,而细胞外之津则泛滥。阴虚阳竭需固脱,阴虚阳越则需滋阴潜阳。
 
补肾
 
辨治心法
 
肾为先天后天补,脾胃资生肾自强。
 
年老肾气虚损渐,阴阳通补选地黄。
 
阴虚阳亢知柏地,阳虚阴盛参附汤。
 
阴中求阳附子桂,阳中求阴左归良。
 
主骨生髓通颅脑,通补之外专补方。
 
补骨骨碎疗骨松,鹿茸牛髓充脊梁。
 
五子衍宗盈根脉,命门火衰二仙汤。
 
补气养血通肾络,性长命长老而康。
 
补肾之元,紫河人参;旺肾之火,仙茅仙灵。温肾之阳,附子肉桂;枸杞熟地,填肾之精。强肾之脊,牛髓鹿茸;鳖甲龟板,养肾之阴。xxmy.com壮肾之骨,骨碎补骨,活肾之巧,牛膝杜仲。降肾之火,知母黄柏;伏肾之水,泽泻茯苓。排肾之毒,麻黄(发汗)大黄(导泻);金樱芡实,摄肾之精。
 
注:①资生:资生丸。②地黄:地黄饮子。③知柏地:知母、黄柏、生地,即坎离既济汤。④附子桂:桂附地黄丸。⑤通补之外专补方:补肾分通补与专补。
 
通补与专补
 
补肾需分通补专,通补肾气八味丸。
 
附子熟地为纲药,专补当分精髓干。
 
补精枸杞仙灵脾,补髓鹿茸配龟板。
 
胞虚阿胶紫河车,骨碎补骨填充干。
 
注:补肾分通补与专补。通补予肾气丸。专补又分补精、补髓、补骨等,枸杞、仙灵脾补精;鹿茸、龟板、牛髓补髓;骨碎补补骨;阿胶、紫河车补胞虚。
 
水火辨识
 
壮水之主,要在一缓字,制阳光不可短程;益火之源,要在一急字,消阴翳分秒建功。
 
交泰丸、知柏地黄丸、天王补心丹、黄连阿胶汤辨识及用法差异如下。
 
水火不交未济济,引火归源交泰丸。
 
潭热龙躁凉肾水,潜龙知柏地黄圆。
 
心阴亏损心动悸,肾水暗耗躁难眠。
 
天王补心平悸动,黄连阿胶除躁烦。
 
方药运用
 
仝氏肾巧作强汤
 
组成:怀牛膝、炒杜仲、金毛狗脊。
 
功效:活肾之巧(“肾者作强之官,伎巧出焉”《素问·灵兰秘典论》)。
 
主治:腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等引起的腰膝酸疼、俯仰不利。
 
辨证要点:缓慢活动后腰痛减轻。
 
治疗要点:腰膝冷痛甚者加制川乌、独活、鸡血藤。
 
仝氏填精益髓汤
 
组成:鹿胎膏、阿胶、紫河车。
 
功效:大补精血,益髓充督。
 
主治:小儿五迟、五软,妇女产后精血亏虚,老年脑髓空虚。
 
辨证要点:羸弱,或贫血,或行迟、腰脊无力。
 
治疗要点:①食欲不佳,需开胃进食。②本方尤其适合制成膏方。
 
仝氏三子固精汤
 
组成:菟丝子15克,金樱子15克,韭菜子9克。
 
功效:温肾固精。
 
主治:阳痿、早泄、蛋白尿。
 
辨证要点:腰膝酸软,性冷精稀,或尿中多泡沫。
 
治疗要点:阳痿早泄加淫羊藿、川芎、蜈蚣粉;蛋白尿加黄芪、水蛭粉、生大黄;腰痛加炒杜仲、桑寄生、川续断。
 
性长命长论
 
大家很熟知的一个词:性命攸关。性和命怎么攸关?性长命长,性短命短也。可见,性能力的持续时间,可以预见其寿命。还有一点,性欲强的人,创造力强,智商高,魅力大……这一切都说明:无论男女,从提高性能力、延缓性早衰入手,是抗衰老、延年益寿的有力抓手。以淫羊藿为代表的一类药物,正是从这个点切入健康的。神经—内分泌—免疫(NEI)网络的抗老化、调平衡,可以解决诸多当代复杂病、疑难病。
 
阳痿案 患者,男,46岁。阳痿2年。脑出血后出现阳痿,伴左侧肢体活动不利,语言謇涩,记忆力下降,夜尿频数。既往有高血压、糖尿病肾病史。血压控制不佳,肾功能轻度损害。舌暗红,苔厚,舌下络脉瘀滞,脉沉。治以补阳还五汤加减:黄芪120克,赤芍30克,川芎15克,地龙30克,当归30克,生大黄3克,水蛭粉3克。间断服药二百余副,阳痿治愈。诸症改善,肌酐复常、血糖血压控制良好。
 
灸法补虚
 
仝小林教授曾治一例恶性淋巴瘤化疗后病人。化疗后白细胞降至1.7×109/L,嘱其用买来的艾灸器,加姜片,隔姜灸神阙、关元、气海、足三里,每次40分钟,15次一个疗程,连做6个疗程。灸后第4天,白细胞恢复正常。六个疗程结束后,20多年之鼻炎、易感综合征痊愈。可见,针对虚寒之易感综合征、肿瘤化疗后,灸法有效。(沈仕伟 刘文科 于晓彤 周毅德整理)

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