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中华传统养生观及养生流派 通络治久病

络病理论在指导 “通络治久病” “通络治新 病”取得显著进展的基础上,以 “通络治未病” 理论指导健康服务产业发展,采撷医家、道家、佛 家、儒家不同领域传统养生精华,挖掘提炼养生流 派的代表性观点,提出通络养生八字经 — — — “通 络- 养精- 动形- 静神” ,为中医药健康养生服务提供 理论指导,并促进健康养生服务产业的发展。

1 中华传统养生观及养生流派

“养生”一词最早见于 《庄子·养生主》 ,其 丰富的养生理念和方法成为中华民族传统文化的重 要组成部分,其发展经历了漫长的历程,并形成了 风格迥异的学术流派。

医家养生是指以中医理论为指导,以颐养身 心、增强体质、防治疾病为宗旨的养生保健活动, 故 《吕氏春秋》将医学定义为 “生生之道” ,强调 形神合一、天人相应的整体观,在此基础上重视经 络通畅、气血条达、脏腑协调,其中疏通经络、流 畅气血尤为重要 。 《灵枢·经脉》曰 : “经脉者, 所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通” ; 《灵枢·本脏》亦言 : “经脉者,所以行血气而营 阴阳,濡筋骨,利关节者也” ,可见经脉是机体运 行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通 道 。“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙” ( 《灵枢·脉度》 ),络脉作为从经脉支横别出、逐 层细分、广泛分布于脏腑组织间的网络系统,是维 持人体内环境稳定的重要网络结构 。《灵枢·卫气 失常》曰 : “血气之输,输于诸络” ,指出气血输 布通过网状分布的络脉系统渗灌濡养五脏六腑、四 肢百骸。同时医家十分重视经脉气血的冲和通畅, 如 “疏其血气,令其调达,而致和平”( 《素问· 至真要大论 》 ),“周身之气,通而不滞,血活而不 瘀,气通血活,何患疾病不除” ( 《医林改错》 ), 分别从生理、疾病状态下阐释络通、气血通对身体 健康的重要作用,亦提出 “动摇则谷气得消,血 脉流通,病不得生 ”( 《三国志·华佗传》 ),动则 不衰的养生观。

道家养生以老子、庄子为代表,崇尚 “形神 合一 ”“返璞归真 ”“清净无为” ,注重精、气、神 的修炼,指出 “气”是构成世界万物的本原,故 《庄子》有 “人之生,气之聚也; 聚则为生,散则 为死”的论述 ,“精”则是 “气之精者也 ” ( 《管 子 》 ),“积精成神,神成仙寿” ( 《老子》 ),指出 精的充盛不衰积累成神是健康却病延年的关键。气 生万物,精气为灵,神为之使,道家认为精、气、 神是养生三宝,为 “修养摄生之道” ( 《臞仙神 隐》 )。同时倡导少私寡欲,诚如 “淡然无为,神 气自满,以此将为不死药” “虚静恬淡、寂寞无 为” ,强调静心安神的重要作用,并提出导引、吐 纳、辟谷、胎息等养生方法。

儒家养生以孔子、孟子为代表 ,“致中和”的 儒家思想指出 “中和”是宇宙万物赖以生存的根 本,正如 《中庸》所言 : “中也者,天下之大本 也,和也者,天下之达道也” ,提倡以 “中和”为 准则的养生理念,在饮食、起居、情志、劳逸、动 静等方面均强调适度相宜,从而达到机体自身、机 体与外界环境之间不偏不倚、恒常不易的 “中和” 状态,实现 “以中和养其身者,其寿极命”( 《春 秋繁露》 ) 的目的。中医学所强调的 “阴平阳秘” 也正是儒家中和思想的集中体现。此外,儒家认 为,仁义为立身之本,倡导修身养心,仁寿相宜, 如 《论语》提出 “仁者寿” ,仁者 “外无贪而内清 净,心平和而不失中正 ” ( 《春秋繁露》 ),“养生 安乐者,莫大乎礼义” ( 《荀子》 ),将处正居中、 形神以和、内心清净、心态平和、以义养心、胸怀 宽广作为长寿的要旨。

佛家养生提倡通过 “顿悟”而达到 “明心见 性” ,使人的精神超脱于尘世之外,求得生命机体 的长寿康宁 。 “戒” “定” “慧”作为佛教三学, 由戒入定,由定生慧,三学中以 “禅定”为核心, 以 “戒”为根基,以 “慧”为目的,所谓 “禅定 心诚,以戒为基” ,通过对酒、色、食、财等诸方 面戒欲约束,从而专心修禅,禅定以后思维清楚, 产生明智。禅定则是通过参禅打坐,止息冥想,入 静止观,内省静虑,从而制心一处,寂灭一切烦恼 求得超脱,故 《维摩经》云 : “禅悦以为食” ,指 出由禅定所带来的喜悦能提供滋养人体的食粮,使 人身心健康。

道家、儒家、佛家三大养生流派理论各异,各 有所长,并随着历史的发展逐渐融入渗透于中医养 生理论中,丰富发展了中国传统养生文化。因此, 吸收、融合、汇通四家养生的精髓,提出了通络养 生八字经— — —通络- 养精- 动形- 静神。

2 通络养生八字经: 通络- 养精- 动形- 静神 通络养生八字经,即 “通络” ,疏通经络、流 畅气血 ; “养精” ,补肾填精、燮理阴阳 ; “动形” , 体欲常劳、劳勿过极 ; “静神” ,静养元神、节用 识神,围绕久病、新病、未病不同机体状态进行调 护,体现了未病先防、既病防变、病瘥防复的 “治未病”思想。

2. 1 通络

络病包括 “久病入络”和 “新病入络” ,前者 是指病程较长、疼痛反复发作、迁延难愈的一类疾 病,包括心脑血管病、肿瘤、糖尿病等,后者则常 见于外感疾病,如流行性感冒、感冒等。由于络脉 细窄、网状分布、气血行缓、面性弥散的时空特 点,决定其发病时常呈现出 “易滞易瘀 ” “易入难 出 ”“易积成形”的病机特点,因此,维持络脉通 畅是调阴阳、养脏腑、生气血、布津液、御精神的 关键。既往确立 “络以通为用”的治则,结合中 医 “治未病”的思想 , “通络”涵盖了通络治久 病、通络治新病、通络治未病三个层次。

2. 1. 1 通络治久病 “久病入络” “久痛入络” “久瘀入络” ,多种慢性疾病可呈现出由气及血, 由功能性病变到器质性病变的发展演变过程,以络 病理论为指导,对多种慢性疾病开展病因病机、辨 证论治及干预策略研究。围绕缺血性心脑血管病, 提出 “络气虚滞、脉络瘀阻、脉络绌急”病机新 观点,确立 “搜剔疏通”组方用药规律 [1 ] ; 围绕 心律失常提出 “络虚不荣”病机观点,借鉴叶天 士 “络虚通补”用药经验,提出 “温清补通”用 药规律及 “整合调节”— — —心律失常药物干预新 策略,实现由 “抗律”到 “调律”的思维转变 [2 ] ; 围绕心力衰竭提出 “气阳虚乏、脉络瘀阻、络息 成积”病机观点,制定 “气、血、水同治分消” 治则 [3 ] ; 此外,对恶性肿瘤提出 “正气虚乏、脾 肾两虚、络息成积”中医病机,确立 “健脾补肾、 散结通络”治法 [4 ] ; 在 2 型糖尿病治疗方面,提 出从 “脾”论治新策略 [5 ] ,为上述慢性疾病的防 治提供了新的干预策略及用药选择,同时结合现代 实验技术和符合国际标准的循证医学方法验证了 “治久病”通络代表性药物的确切疗效,有效地提 高了临床防治水平。

2. 1. 2 通络治新病 络病之新旧、久暂是相对而 言,较之上述慢性疾病,以流行性感冒、感冒为代 表的外感温热病则属于络病新病范畴。既往运用络 病理论空间概念探讨外感温病及瘟疫病机传变规 律,指出瘟邪疫毒遵循 “外 (体表阳络) - 中 (经 脉) - 内 (脏腑阴络)”的空间传变规律,提出 “积 极干预”对策 — — — “卫气同治,表里双解; 先证用 药,截断病势; 整体调节,多靶治疗” ,并确立 “清瘟解毒,宣肺泄热”治法 [ 6 ] 。相关 “治新病” 通络代表性药物在我国甲型 H1N1 流感、乙型流感、 禽流感等疫情防控中发挥了积极作用,显示出通络 治疗在病毒性呼吸系统疾病中的重要应用价值。

2. 1. 3 通络治未病 通络治未病涵盖了 “未病先 防 ”“既病防变” “病瘥防复”三个层次,其中对 于健康、亚健康人群的 “未病先防”尤为重要。 《金匮要略》曰 : “若人能养慎,不令邪风干忤经 络” ,通过顺应自然,调摄身心,提高御病抗邪的 能力,则可防止疾病发生,其调养总以 “饮食有 节,起居有常”为原则 。 “饮食有节” ,一方面需 要保持饮食物摄入适量 , “凡食之道,无饥无饱, 是之为五脏之葆 ”( 《吕氏春秋》 ); 另一方面需保 持合理的饮食结构 ,“五谷为食,五果为助,五畜 为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气” ( 《素问·脏气法时论》 )。以饮食的四气五味调整 人体的气血津精、寒热虚实,成为健康养生饮食的 指导原则。同时多食健康食品,亦可根据体质、环 境、工作强度、生理状态等选择适合个体的健康饮 食 。 “起居有常” ,强调顺应自然阴阳四时消长, “春夏养阳、秋冬养阴” ,将起卧作息与每日晨昏 相结合,使其更符合生命节律。

“既病防变 ” “病瘥防复”则强调疾病状态下 早期诊断、早期治疗、阻抑发展及防止再次复发的 重要性。以心血管疾病为例,结合开展的国家研究 显示,工作压力过大引起的精神紧张、情绪烦躁, 以及过度疲劳引起的身心疲惫等均可使体内代谢物 谱发生改变,导致引发高血压病、高脂血症、高血 糖的代谢前体物质异常,此时若防病于未然,通过 调节生活方式、放松压力、合理饮食等可改善自身 代谢状态,通过 “超前干预、辨证施调”的干预 策略,从源头减少疾病的发生。但若出现了高血 压、高脂血、高血糖等导致动脉硬化的高危因素, 则需重视对血管内皮结构和功能的保护,抑制动脉 硬化的发展,稳定易损斑块,防止变生他病,尤其 是急性心脑血管事件的发生 [7 ] 。对于已发生心肌 梗死、脑梗死的患者则需减少诱使其复发的因素, 降低再发生的几率。

2. 2 养精

道家提出 ,“天有三宝日、月、星,人有三宝 精、气、神” 。医家认为,精为身之本,精化气, 气化神,精为生命的起源,气则是生命的动力,神 是生命的体现,精盈才能气充神旺,三者中养精尤 为重要,正如张介宾所云 : “故养生者,必保其 精,精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健 则病少,神气坚强,老而益壮,皆本乎精也” ; 《杂病源流犀烛》亦云 : “养生之士,先宝其精, 精满则气壮,气壮则神旺,神旺则身健,……此养 生者以精、气、神为主,而尤以精为宝也” 。精是 构成人体和维持人体生命活动的基本物质 ,“故生 之来谓之精,两精相搏谓之神 ”(《灵枢·本神》 ); “人始生,先成精,精成而脑髓生” ( 《灵枢·经 脉》 ),指出父母媾和之精形成新的生命,此精为 生命的起源,禀受于父母为 “先天之精” ,与水谷 精微和五脏六腑之精构成的 “后天之精”同归于 肾,肾藏精,为 “精神之舍,性命之根”( 《中藏 经 》 )。《素问·上古天真论》则进一步指出肾精盛 衰直接关系到人体生、长、壮、老、已的生命全过 程。肾藏精,主生长、发育、生殖,主骨生髓,外 荣于发,开窍于耳和二阴。精生于先天、养于后天 而藏于五脏,五脏之中肾为根本,故养先天,重在 保养肾精。若肾精不足则可见腰膝酸软、脱发早 白、早衰行迟、头晕健忘、耳聋耳鸣、夜尿频多、 不孕等疾病表现,诚如 《备急千金要方》所谓: “精竭则身惫,……精耗则气衰,气衰则病至,病 至则身危” 。通过节欲保精、护养真气,而使精气 充足,体健神旺,也可通过运动保健、食疗、药物 调养等方法以保养阴精,使其充盈内守。日常调护 中可配以补肾填精之品,子能填精,选用五味子、 枸杞子等种子类药物填补肾精; 黑色入肾,可选用 黑米、黑豆、黑芝麻等; 适量配以血肉有情之品如 鹿茸、骨髓、阿胶等,均可起到蓄精固肾的作用。 在此基础上辅以佛家禅定蓄精,总以维持肾藏精而 不泻,达到 “静藏不至于枯寂,动泄不至于耗散” ( 《医碥》 ) 的目的。

2. 3 动形

孙思邈 《保生铭》载 : “人若劳于形,百病不 能成” ,动之以形,和于术数,通过多种运动方式 锻炼形体,可使气血疏畅、脏腑和调、筋骨舒展, 但总以 “体欲常劳、劳勿过极”为原则。

运动有益健康,正所谓 “流水不腐,户枢不 蠹,动也,形气亦然 ”( 《吕氏春秋》 )。通过运动 保持气血流通,形神兼备,则可强身却病,正如清 代高濂 《遵生八笺》所言 : “养气以保神,气清则 神爽; 运体以却病,体活则病离” 。动形养生作为 中华传统养生中重要的组成部分,如道家导引吐 纳 ,“吹呴呼吸,吐故纳新,熊经鸟申,为寿而已 矣 ”( 《庄子》 ),源于导引术的易筋经,源于佛家 的八段锦、少林拳、心意拳,医家华佗编创的五禽 戏,源于武术的太极拳、太极剑,均是以宣畅气 血、展舒筋骸,达到形、神、精、气、血的协调统 一为目的。除采取传统的动形活动外,坚持散步是 最简便可行的运动方式 , 《素问·四气调神大论》 有 “春三月……广步于庭”的记载,通过适度运 动、劳勿过极达到健身、养生、益寿的目的。 避免过度劳累,如 《庄子》云 : “形劳而不休 则弊” 。当下 “过劳死”已引起大众的关注 。 “劳 则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣” ( 《素问·举 痛论 》 ); “劳倦过甚,耗其精血” ( 《杂病源流犀 烛》 ),可见过劳耗伤气血精神。同时气少力衰, 气血生化乏源亦可导致络脉失养而受损,正如 《灵枢·百病始生》所言 : “起居不节,用力过度, 则络脉伤” ,故 《备急千金要方》云 : “养性之道, 常欲小劳,但莫大疲” 。因此,倡导在发挥动形对 机体有益调节作用的同时,注意劳逸结合,动静相 昭,形神兼顾,对于形神劳伤者可适当给予食材药 物补益气血精神。

2. 4 静神

“静则神藏,躁则消亡” ( 《素问·痹论》 ), 静神可以聚精,聚精可以全神,静神可使真气内 守,五脏安平,身心康健,诚如 《素问·至真要 大论》所谓 : “恬淡虚无,真气从之,精神内守, 病安从来” 。在静神方面,提出 “静养元神,调节 内脏 ”“节用识神,调节情志”的观点。元精化元 气,元气化元神,脑为元神之府,元神主宰生命运 动的生物节律和不以人意志为转移的内脏功能运 动; 识神任物应答,由心所主 , 《灵枢·本神》 言 : “所以任物者谓之心” ,心藏神,主神明,为 五脏六腑之大主,指出心主之神明可感知并应答外 界刺激,包括了感觉、运动、语言、情感等,并将 七情分属五脏所主。元神与识神的关系正如 《医 学衷中参西录》所谓 : “神明之体藏于脑,神明之 用发于心也 ” ; “元神在脑,识神在心。脑中元神, 体也; 心中识神,用也” 。因此,道家注重养元 神,倡导内视意守即 “返光内照”的入静方法, 正是从心理到生理,从精神到形体,从局部到全身 的调养过程。若元神失养可导致脏腑功能失调,识 神过用则可导致情志为病。因此,静神中强调恬淡 虚无、怡情畅志的重要性,道家提出的 “见素抱 朴,少私寡欲 ” ( 《道德经》 ) 和医家倡导的 “美 其食,任其服,乐其俗,高下不相慕” ( 《素问· 上古天真论》 ),均是强调保持凝神敛思、不贪不 妒、心清神悦的重要性。

当下社会境遇、工作环境、人际关系、家庭压 力等社会心理因素导致紧张焦虑状态,进而可引发 心脑血管事件、高血压病、糖尿病等重大疾病发 生。同时失眠者日益增多,针对压力紧张亚健康人 群,调节情绪、改善睡眠则成为健康生活的基础。 《备急千金要方》中已提出 “弹琴瑟,调心神” , 以琴瑟陶冶性情,如以音律配五行,调摄情绪,或 禅定、打坐、瑜伽等活动均可达到怡情畅志、修养 静神的目的。

动形与静神二者是相辅相成的,形恃神以立, 神须形以存,形为神所依,神为形之主,以静神来 养形,则可使精神安藏于内,形体安居于外,从而 达到形与神俱、形神共养、尽终天年的目的。

3 通络养生八字经指导健康养生服务

3. 1 中医健康状态辨识四要

以通络养生八字经为指导,提出 “中医健康 状态辨识四要”— — —辨络、辨精、辨形、辨神。 “辨络”— — —通过辨面部、鱼际、耳后、指甲、舌 下等部位的络色、络形,结合甲襞、眼底微循环等 现代诊察技术查络诊病,总结常见络伤类型有络脉 瘀阻 (反复疼痛、固定不移、络脉青张)、络脉绌 急 (猝然疼痛、遇冷加重、复如常人)、寒凝络痹 (关节疼痛、屈伸不利、遇寒加重)、痰湿阻络 (身体肥胖、头重目眩、脂浊增高 )。“辨精”— — — 肾精不足者表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、脱发早 白; 精亏骨疏者见骨质疏松、腰背酸疼、行走不 利; 肾气亏虚者则见性功减退、下肢发凉、夜尿频 多 。“辨形”— — —不仅辨外形之丰腴瘦削,亦需结 合内镜、B 超、CT、核磁、人体成分分析仪等诊 察设备辨脏腑、筋、骨内形 。“辨神”— — —总结常 见伤神类型包括气滞抑郁 (精神抑郁、紧张焦虑、 烦躁易怒)、过劳伤气 (神疲懒言、体倦乏力、效 率低下)、神疲健忘 (精神萎靡、记忆减退、健忘 迟钝)、神衰失眠 (入睡困难、睡后易醒、多梦纷 纭) 等。通过辨络、辨精、辨形、辨神,对健康、 亚健康人群进行机体状态辨识,从而有针对性地开 展健康养生保健活动。

3. 2 通络养生八字经指导健康养生活动 以通络养生八字经为指导,围绕健康养生服务 产业建成了涵盖健康管理中心、健康商城、健康养 生酒店、康养旅游养生服务体系,通络养生馆开展 古制针法、火灸温阳、经络按摩、药物拔罐、通络 足浴、导平理疗、五行药浴等项目疏通络脉; 养精 养生馆开展精品药膳益精、佛家禅定蓄精等项目培 补精元; 动形养生馆开展太极拳、五禽戏、过度疲 劳恢复、内修元气养形,以及在络病理论指导下借 鉴传统养生功法,结合吐纳、导引、行气编制的中 华通络操等项目锻炼形体; 静神馆养生馆开展五行 音乐、禅定打坐、心理调适、天然氧吧等项目静心 安神。同时面向健康人群查体,以失眠、疲劳为重 点,构建亚健康调理中心,以国家非物质文化遗产 项目— — —中医络病诊疗方法指导慢性病调护。 以通络养生八字经为纲,以身体部位、年龄、 性别、疾病症状、区域特色、吃穿住行、产品特征 为目,形成 “四纲六目”二十四品规健康养生 产品。

围绕通络既往结合通络治久病、新病研发了包 括通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、连 花清瘟胶囊等创新药物。近年结合通络治未病研发 了分别具有降血压、助眠、养颜、通窍等功效的系 列通络保健枕,从天然本草中提取制成的植物固体 饮料,以及系列健康油类、压片糖果、通络药膳、 药酒等。

4 结语

汲取医家、道家、佛家、儒家养生理念提出的 “通络- 养精- 动形- 静神” ,既是中华传统养生的重 要组成部分,又是适应现代生活条件下提出的养生 新观点,对健康人群的健康养生、亚健康状态调整 以及慢病防治调护均具有重要指导意义。以通络养 生八字经为指导提出的 “中医健康状态辨识四要” 可有效指导健康、亚健康状态的判别和调护,同时 开展的健康养生活动及研发的系列健康产品,均体 现了中医药在健康养生方面的特色优势,并促进了 健康服务产业的发展。

参考文献

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[ 3] 张军芳, 魏聪, 王宏涛, 等. 从脉络学说探讨慢性心力衰 竭病机[ J] . 中医杂志, 2014, 55(13):1086- 1089. [ 4] 魏聪, 袁国强, 吴以岭. 改善证候:肿瘤治疗新策略[ J] . 中医杂志, 2014, 55(7):555- 557.

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[ 7] 魏聪, 常丽萍, 贾振华. 脉络学说指导通络药物防治心 血管疾病研究[J] . 中国中西医结合杂志, 2015, 35 (12):1513- 1516.

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