李鲤是河南中医药大学教授,主任中医师,硕士研究生导师,全国第3、4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第2批全国优秀中医临床人才研修项目指导老师。李鲤教授从事临床工作60余年,学验俱丰,擅长运用中医药诊治心脑血管病、肝胆病及内科疑难病,在学术上注重阴阳、五行、脏腑、经络整体观念的运用与研究。根据自身临床实践,在五行学说的指导下,创立寓补于消法。李鲤教授在治疗疾病的同时,非常重视中医养生,共涉及心理养生、饮食养生、运动养生、起居养生4个方面。笔者跟随李鲤教授学习多年,现将其养生保健经验总结如下。
1 养生保健指导思想
“养生”一词最早见于《庄子》,认为:“缘督以为经,可以保身,可以全生,可以养亲,可以尽年。”缘者,沿、顺也;人者,居天地之中,督者,人身之中,不偏不倚;顺中以为常,是为自然,无违自然之道,内得以保身而全形,外可侍亲而终其年。随着时代的发展,养生的意义不只局限于祛病延年,还有更重要的现实意义:一是扶助正气,增强国民体质;二是减少病痛,降低医疗费用;三是心身俱养,应对社会变革。中医养生强调的是形与神俱。养生学是指采取一定措施预防疾病发生的系统理论,强调健康状态下的调养,是一种综合性的强身益寿活动,可由普通个体自行实施。
李鲤教授强调养生应以治未病为指导思想,指出中医治未病包含“预防”的思想[1]:一是未病先防,《素问·四气调神大论》有“圣人不治已病治未病”之说,指在未病之前做好准备,以防疾病发生。二是既病防变,《金匮要略》曰:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”指在发病之初尽早干预,以防疾病的发展或传变。李鲤教授在治疗疾病的同时,注重平时养生,强调未病之人养生,防患于未然。
2 养生保健经验
2.1 心理养生
一般认为心理养生可分为浅层次心理养生和深层次心理养生,其定义的界限在于主动养生与潜意识状态。浅层次的心理养生包括静坐、调息等,是主动的调养过程;深层次的心理养生,亦可称为潜意识的养生,顺其自然,和中而治,有良好的处事态度,如乐观、从容、淡泊等。在社会经济水平不断提高的同时,抑郁症、慢性疲劳综合征的发病率也与日俱增,由此体现了心理养生的重要性。在日常生活和职业劳动中要注意缓解精神紧张、减轻脑力负荷,更重要的是保持积极乐观的生活和工作态度。
李鲤教授认为,无论是患病之人还是未患病之人,都应注意心理养生。李鲤教授认为人的精神风貌应当始终朝气蓬勃,首先是端正心态,其次时时把握“平意”,即心境思虑和谐适度,最后要胸怀宽阔,豁达大度。李鲤教授平时重视道德修养,充满仁爱,心地善良,帮助他人,从中获得乐趣,给自己带来精神上的愉悦。李鲤教授还强调要保持健康的心理状态,注意调节情志,避免过度。李鲤教授对于心理养生推崇《素问·上古天真论》中“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”之说,认为人应调和情绪,排除杂念,思想应安闲清静,防止情绪剧烈波动,培养知足常乐的品质。李鲤教授认为一个人如能以“恬淡虚无”的胸怀对待名利,无患于得失,精神者当守于内,不易受到疾病的侵害。李鲤教授还指出人与人之间应平等相处,“尝贵后贱”可致“脱营”病,“尝富后贫”可致“失精”病,人生难免处处称心如意,保持心态平衡、心境平和,这样既可避免情绪的大起大落,又可防备突然的外界刺激对人体造成伤害。
2.2 饮食养生
饮食疗法是中医的一大特色,既可在一定程度上减少或减轻疾病的发生、发展与变化,又可协助药物发挥效能。李鲤教授平时教导我们常人也要注重饮食养生,而对于许多疾病治疗的中后期,经常倡导患者结合食疗方法,既增强了疗效,弥补了药物治疗之不足,又方便了患者,并节省开支,患者依从性高[2]。
(1)常人饮食养生
①饮食有节:饮食要定时定量,吃饭要保持良好的情绪,饮食的冷热要适度,吃饭要细嚼慢咽,坚持饭后漱口和散步。②三因制宜。体质不同,饮食有别:阳虚者宜补阳,应多食羊肉、鸡肉、韭菜等;阴虚者宜滋阴,应多食蜂蜜、桑椹、银耳等;气虚者宜补气,可多食糯米、山药、土豆等;血虚者宜养血,应多食动物肝脏、红枣、桂圆等。季节不同,饮食各异:春季饮食应注重补益,不可多食收敛固涩之品,以免影响阳气升发,宜多食用韭菜、山药、大蒜、荸荠、菠菜等;夏季暑湿,饮食应注重清暑化湿,多食西瓜、西红柿、绿豆、芡实、薏苡仁、冬瓜等;秋季饮食应以滋阴润燥为主,多吃梨、银耳、猪肺、白果、柠檬等;冬季要注重顾护阳气,常用食物有羊肉、鸡肉、栗子、核桃、桂圆、白薯等。
(2)病人饮食养生
①小公鸡汤扶正助阳,体虚者适之。李鲤教授在临床中对于辨证属虚、寒、阴证者,尤其对于脏腑辨证属脾、肾、肺亏损,或气血辨证属气虚血虚者,经辨证施治一个阶段,病情好转,饮食增进后,告诉患者配合食用小公鸡汤以助药力,恢复体力,从而缩短病程。②羊肉养血温阳,妇人多宜。李鲤教授在治疗育龄期妇女月经病时,只要不是偏热偏实或发于夏季者,经常嘱其服食羊肉汤。李鲤教授常说,《金匮要略·妇人产后病脉证治》讨论产后三病,第一个治疗妇科病的处方是当归生姜羊肉汤,并指出其治疗范围包括产后腹中痛、腹中寒疝、虚劳不足。羊肉乃血肉有情之物,性温而散寒,味甘而大补气血,体现了《素问·阴阳应象大论》“形不足者温之以气,精不足者补之以味”的治疗原则。③幼多食栗,老服核桃。小儿脏腑娇嫩,形气未充,又生机蓬勃,发育迅速,对营养的要求较多。因其有脾常不足的病理特点,对饮食的消化吸收较成人弱。因此,李鲤教授强调小儿之体培补脾土尤为重要。对于小儿疾病的治疗,除了注重补土益肾外,在治疗后期常告知患儿家长,可买栗子常食,也可制作栗子粥服食。栗子味甘、性平,入足太阴脾经、足少阴肾经,可补中培土,养胃益脾。老年人普遍存在脏腑功能衰弱、阴阳失调、气血虚弱、气血瘀滞的病理特点,在饮食调养方面李鲤教授认为可适量服食核桃。核桃性温、味甘、无毒,是食疗的佳品,无论是配药使用,还是单独生食、水煮、烧菜,均有补气养血、补肾填精、止咳平喘、润燥通便的功效。《神农本草经》将核桃列为久服轻身益气、延年益寿的上品。《本草新编》认为:“核桃仁味苦、甘,气平,苦重于甘,阴中阳也,无毒,入手厥阴经。主瘀血血闭,血结血燥,癥瘕邪气,杀小虫而除卒暴,通润大便,活血通经止痛。苦以破滞血,甘以生新血。”故在日常生活中,可劝老年人适当服食核桃仁。
2.3 运动养生
早在先秦时期,人们就以舞蹈舒筋活络、流通气血、防病祛病,随后各种导引运动术不断发展,形成了各自的运动风格,如气功、太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等,无论哪一种传统运动,均以中医阴阳、脏腑、气血、经络等理论为基础,指导运动的动、静、虚、实,达到形与神协调统一。自古名医多长寿,当代名中医中也不乏年至耄耋者,纵观其养生之道,多将运动作为健身、防病的重要手段之一。
李鲤教授认同“生命在于运动”的观点,但同时强调在运动养生中要掌握一定的度,以“形劳而不倦,气从以顺”为标准,达到锻炼后不觉疲劳的状态;其次,认为应动静结合以调形养神,指出形宜动,要运动形体;神宜静,要静养神气。在运动中动静结合,形神皆养,才能使气血和顺而“形与神俱”,达到强身延年的目的。
2.4 起居养生
起居养生是中医的重要组成部分,是中医整体观念和辨证调摄的具体应用。我国历代医家十分重视生活起居养生,《黄帝内经》曰:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”说明要保持身体健康,就要懂得自然的发展规律,顺应自然的变化,做到食有节制、生活规律,才能健康长寿,颐养天年。
李鲤教授认为养生之要,当以睡眠为先。《素问·生气通天论》曰:“平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”说明人体阳气的消长盛衰与自然界阴阳变化密切相关。李鲤教授强调保养人体阳气,要顺应四时昼夜更替、阴阳变化来调整作息时间,认为规律的作息对人的健康非常重要。“合夜至鸡鸣”,此阴气用事,阳归于阴而寐;“鸡鸣至平旦”,此阳因而动,出于阴则寤,人当应之。李鲤教授常建议患者养成良好的生活起居习惯,保证作息时间规律,夜间22∶00左右当入睡,子时阴气最盛而阳气始生,卧则阳藏于阴,而不至损耗过度,人身之阳得以休养,才能更有效率的工作和学习。
3 小结
李鲤教授注重养生保健在疾病治疗、预防中的作用,其以治未病理念为指导思想,认为中医养生应保持健康的心理状态,常人、病人均应注重饮食养生,动静结合,形神皆养,起居顺应四时昼夜更替,才能健康长寿,颐养天年。
参考文献
[1]孙晋营.治未病道法自然[J].中国民间疗法,2018,26(2):3.
[2]李鲤.临证保和心鉴[M].郑州:郑州大学出版社,2007.
来源：中国民间疗法 作者：常学辉 李元正
河南中医药大学