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扶正祛邪治多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害(如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后,发生两个或两个以上器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。MOF是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。对于本病的治疗抢救,当然主要以西医西药为主,但通过临床观察发现,若在抢救治疗中,能适时配合中医中药,可提高抢救成功率,有利于病人的早日康复,也为西医抢救治疗本病增添一臂之力。今举例示之。
 
患者张某,男,53岁。2019年3月5日 初诊:住县医院重症监护室病房2月。入院诊断:多器官功能衰竭,间质性肺炎,肺部感染等。3年前因患有脊髓异常增生,在天津某医院行骨髓移植术。刻诊:咳嗽胸闷,全身无力,活动加重,身体极度虚弱,一直不能下床活动,食欲可,睡眠一般,大小便基本正常,舌质暗红苔薄黄,脉弦滑数。
 
处方:黄芪30g,白术20g,防风15g, 麻黄15g,杏仁15g,石膏15g,桔梗15g, 前胡15g,紫菀15g,冬花15g,板蓝根30g,蒲公英30g,陈皮15g,百部15g,黄芩15g,半夏12g,茯苓15g,西洋参10g,甘草10g,7服,水煎服。
 
3月12日二诊:诸症减轻,感觉良好,咳喘憋闷均有改善,说话有力,但易出虚汗,肩臂怕凉,胸腹有时痉挛感,食欲可,睡睡可,大小便正常,舌暗红苔薄黄,脉弦细有力。上方去石膏、西洋参、甘草,加白芍20g,人参10g,炙甘草10g,黄芪改为40g,7服,水煎服。后经上方加减治疗1月出院。
 
2月后,其家属来诊病时述及患者出院后又服上述中药1月余,并且患者在家里生活能自理,基本恢复正常生活状态。
 
按:本患者因脊髓异常增生骨髓移植3年,身体极度虚弱,后感染等导致多器官功能衰竭,特别是并发间质性肺炎等已危及生命,可谓“疑难杂症”。中医认为,药物所以能发挥疗效,还要靠患者本身的正气,如果患者极度虚弱,物效果则较差。由于各种药物作用,还会造成患者各器官不能耐受,导致器官功能衰竭。中医治疗多器官功能衰竭要采用扶正祛邪为治疗大法,并且贯穿始终。方中玉屏风散益气固表,更加人参等以“扶正”;麻杏石甘汤、止嗽散、二陈汤等清肺化痰,止咳平喘,健脾利湿化痰以祛邪。通过标本兼治,中西医配合,结果收到满意疗效。(戴美友)

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