甲状腺结节属于中医“瘿病”范畴,是以颈前喉结两侧肿大结块逐渐增大、缠绵难消为特点的一种病证。
《诸病源候论》云:“其在颈绕喉而生,状如缨。”该病主要以肝、脾、肾三脏功能失调为主,虚实夹杂为病,虚为脾肾阳虚、气阴两虚,实为气郁、痰凝、血瘀,有形实邪壅于颈前而生瘿瘤。
《诸病源候论》云:“瘿者,由忧患气郁所生。”指出气机不畅为致瘿的重要因素。气郁不达,津液输布失常,凝聚成痰;气滞日久,血行受阻又致血瘀,气、痰、瘀搏结于颈而成瘿。
“邵氏组方”是以邵经明教授的组穴处方为主的针灸处方,临证以阿是穴、合谷为主穴,其认为病部取用阿是穴有宣通局部经气、疏导壅滞、消肿散结之功;合谷为远端取穴,具有疏通经络、散结消瘿之功。
“突三针”是靳瑞教授治疗甲状腺肿大的经典处方,以局部取穴为主,其认为在颈部以“突”字命名的穴位主要用于治疗甲状腺功能亢进等疾病,是“以突治突”的代表。
本研究采用邵氏组方配伍突三针治疗甲状腺良性结节患者,同时根据患者症状进行配穴。结果表明,邵氏组方联合突三针治疗甲状腺良性结节在症状、体征、结节最大直径方面均较治疗前有显著改善,且针刺疗法优于药物治疗,值得临床推广。
针刺治疗
治疗取穴:阿是穴、水突、天突、扶突、合谷。心悸、手颤配内关、足三里,性情急躁配太冲,其他随症加减。
治疗方法:患者取卧位,水突、扶突均向甲状腺方向沿皮平刺;天突则将针尖刺入皮下约3mm后,再沿胸骨柄上缘边向下斜刺20mm。采用捻转运气法行针。合谷、内关、足三里、太冲等穴常规针刺,行针时可用提插捻转手法。如结节性肿块较大者,阿是穴可采用围刺法,即中心刺1针,沿肿块周围斜刺4针。留针30min,其间行针2次,每日1次,每周5次,治疗10周。