附子理中汤

【处方】 人参、白术、干姜（炮）、附子（炮.去皮脐），各二钱。炙甘草，一钱。

【功能主治】 治中寒中湿，呕逆虚弱。

【用法用量】 上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，食前服。如血少加当归（一钱），同煎服。

【摘录】 明·方贤着《奇效良方》

【处方】 大附子（炮，去皮、脐）人参 干姜（炮）甘草（炙）白术各等分

【制法】 上药锉散。

【功能主治】 治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语；下焦虚寒，火不生土，脘腹冷痛，呕逆泄泻。

【用法用量】 每服12克，用水22.5毫升，煎取160毫升，去滓，不拘时服。

【摘录】 《三因极一病证方论》卷二

【处方】 茯苓2钱，白芍药2钱，附子2钱，人参2钱，白术4钱。

【功能主治】 疮疡，脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣腹痛，呕逆吐泻。

【用法用量】 水煎服。

【摘录】 《口齿类要》

【处方】 白术1钱5分，干姜8分，人参2钱，白茯苓（去皮）3钱，砂仁1钱，厚朴（姜汁炒）8分，苍术1钱5分（米泔浸，炒），熟附子8分，甘草（炙）8分。

【制法】 上锉。

【功能主治】 泄泻，肚腹疼痛，四肢厥冷。

【用法用量】 加生姜，水煎服。

【摘录】 《寿世保元》卷三

【处方】 人参、白术、炮姜、甘草、肉桂、附子、黄耆。

【功能主治】 先有房事，胃气衰微，口食寒物，鼻吸冷气，中宫不能担当，寒邪直入少阴肾脏，腹痛唇青，四肢厥冷，脉来沉微，一息三至。

【用法用量】

有汗，宜加五味；自利，宜加茯苓，更加丹参。

【摘录】 《医学传灯》卷上

【处方】 大附子（炮，去皮脐）、人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术各等分。

【制法】 上锉散。

【功能主治】 补虚回阳，温中散寒。主脾胃虚寒，腹痛食少，泄利呕逆，口噤肢厥，以及寒厥痼冷，霍乱脏毒，阴斑瘴毒，喉肿疮疡，口舌生疮，脉沉迟或沉细；并治阴盛格阳，发热烦躁。

【用法用量】 理中汤（《医方类聚》卷五十八引《澹寮》）、附子补中汤（《准绳·类方》卷六）、参附理中汤（《医略六书》卷二十六）。

【各家论述】 《医方考》：人参、甘草、白术之甘温，所以补虚；干姜、附子之辛热，所以回阳。

【临床应用】 1.中寒：开庆己未年七月间，裕齐马观文夫人曹氏，病气弱倦怠，四肢厥冷，恶寒自汗，不进饮食。一医作伏暑治之，投暑药。一医作虚寒治之，投热药，无效。召仆诊之，六脉虽弱，而关脉差甚。裕齐问曰：此何证也。仆答曰：以脉观之，六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中焦者脾也。脾胃既寒，非特但有是证，必有腹痛吐泻之证。今四肢厥冷，四肢属脾，是脾胃虚寒无可疑者。答云未见有腹痛吐泻之证。当用何药治之。仆答曰：宜用附子理中汤。未服药间，旋即腹痛而泻，莫不神之！即治此药，一投而愈。

2.内伤转疟：袁继明素有房劳内伤，偶因小感，自煎姜葱汤表汗，因而发热，三日变成疟疾。余诊其脉豁大空虚，且寒不成寒，热不成热，气急神扬，知为元阳衰脱之候。因谓其父日：令郎光景，窃虑来日疟至，大汗不止，难于救药。倘信吾言，今晚急用人参二两，煎浓汤预服防危。渠父不以为意。次日五鼓时，病者精神更觉恍惚，扣门请救，及觅参至，疟已先发矣！余甚旁徨，恐以人参补住疟邪，加救急无益也。只得姑俟疟热稍退，方与服之，服时已汗出粘濡，顷之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌药难入，直至日暮，白沫转从大孔遗出。余喜曰：白沫下行可无恐矣。但内虚肠滑，独参不能胜任。急以附子理中汤，连进四小剂，人事方苏能言，但对面谈事不清。门外有探病客至，渠忽先知，家人惊心为崇。余曰：此正神魂之离舍耳！吾以独参及附子理中驷马之力追人，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再与前药，二剂而安。

3.痢疾：陈三农治一妇，久痢不止，口干发热，饮食不进，犹服香连等药，完谷不化，尚谓邪热不杀谷，欲进芩、连，数日不食，势正危迫，诊之脉大而数，按之极微，询之小便仍利，腹痛喜手按，此火衰不能生土，内真寒而外假热也。小便利则不热可知，腹喜按则虚寒立辨，亟进附子理中汤，待冷，与服一剂而痛止，连服数剂而愈。

4.腹痛：李北川仲夏患腹痛吐泻，两手足扪之则热，按之则冷，其脉轻诊则浮大，重诊则微细，此阴寒之证也，急服附子理中汤，不应仍服，至四剂而愈。

5.阴证伤寒：刘铭彝，年二十八岁，天台县知县。腊月二十八日，去西乡白坭坦，返回即伤阴寒。恶寒甚剧，战栗动摇，烘以烈火，顷刻不离，舌苔边中黑而滑，脉沉而紧。沉紧为寒伤于里，伤寒所谓无热恶寒者，发于阴也。初服麻黄汤不应，继用附子理中汤加味，温下理中以祛寒。高丽参一钱、炒白术二钱、淡附片一钱半、炒川姜一钱、炙甘草一钱、葱白九枚、生姜二钱。服一剂，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。

【摘录】 《三因》卷二

【处方】 大附子（炮，去脐）、干姜、吴茱萸（炮）、官桂、人参、当归、陈皮、厚朴（姜炒）、白术（去芦）、甘草（炙）。

【制法】 上锉。

【功能主治】 中寒厥倒。

【用法用量】 加生姜、大枣，水煎，热服。

【摘录】 《回春》卷二

【处方】 党参（去芦，米炒）1钱5分，茯苓1钱5分，白术（净，炒）2钱，制附子2钱，干姜（炒黄）1钱，炙草1钱，大枣2枚。

【功能主治】 病初起，寒邪直中三阴，腹冷痛，吐清沫，利清谷，蜷卧，肢冷囊缩，吐蛔，舌黑而润。

【摘录】 《不知医必要》卷一

【处方】 洋参、焦术、附子、干姜、枳壳。

【功能主治】 麻后寒痢而呕，腹痛。厥冷吐蛔，脉沉无力。

【摘录】 《麻症集成》卷四

【处方】 西潞党3钱，熟附子1钱5分，炮姜1钱，煨肉果1钱，江西术2钱（炒），白茯苓3钱，炙甘草8分。

【功能主治】 脾脏虚寒，下利清谷，六脉细弱，舌白无滑。

【摘录】 《镐京直指》

【处方】 大附子（麦面包煨，去皮脐）、人参、白术、干姜（炒）、肉桂、陈皮、茯苓各等分，甘草（炙）减半。

【功能主治】 阴寒身战而重，语言声轻，气短，目睛口鼻出冷气，水浆不入者。

【用法用量】 以水2钟，加生姜1片，大枣2枚煎，热服。

【摘录】 《良朋汇集》卷二

【处方】 黑附块5钱，别直参3钱，清炙草8分，川姜3钱（炒黄），冬白术3钱（炒香），生姜汁1瓢（冲）。

【功能主治】 热壮脾肾，急救回阳。主卒中阴寒，口食生冷，病发而暴，忽然吐泻腹痛，手足厥逆，冷汗自出，肉瞤筋惕，神气倦怯，转盼头项如冰，浑身青紫。

【各家论述】 此证惟陡进纯阳之药，迅扫浊阴，以回复脾肾之阳，乃得收功再造，方中以附、姜辛热追阳为君，臣以参、术培中益气，佐以炙草和药，使以姜汁去阴浊而通胃阳。妙在干姜温太阴之阴，即以生姜宣阳明之阳，使参、术、姜、附收功愈速。

【摘录】 《重订通俗伤寒论》