栝楼瞿麦丸

【处方】 栝楼根6克 茯苓 薯蓣各9克 附子5克（炮）瞿麦3克

【制法】 上五味，研末，炼蜜丸，梧桐子大。

【功能主治】 温肾利水，生津润燥。治肾不化气，水气内停，小便不利，其人苦渴。

【用法用量】 每服3丸，一日三次，温开水送下；不知，增至7～8丸。以小便利，腹中温为知。

【备注】 本方所治小便不利，是因肾阳不足为患。方中附子温肾壮阳，以助膀胱之气化，肾阳充足，膀胱气化有权，小便自然通利；配伍茯苓淡渗利水，山药润燥止渴，使水湿下行，津液上承，则小便利，口渴止，又用栝楼根生津润燥，瞿麦以增强通利水道之功，二味性寒，又可监制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。五药相配，具有补肾阳，利小便，生津液，止口渴的效果。

【摘录】 《金匮要略》卷中

【别名】 瓜蒌瞿麦丸

【处方】 栝楼根2两，茯苓3两，薯蓣3两，附子1枚（炮），瞿麦1两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 化气，利水，润燥。主小便不利者，有水气，其人苦渴。

【用法用量】 瓜蒌瞿麦丸（《济阳纲目》卷九十二）。本方方名，《普济方》引作“瞿麦丸”。

【各家论述】 ①《金匮要略心典》：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿表行水气。观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法矣。欲求变通者，须于此三复焉。②《金鉴》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。

【临床应用】 ①慢性肾小球肾炎《成都中医学院学报》：（1981；1：59）：刘某某，女，40岁，重庆建设银行职工，1964年12月20日初诊：水肿，小便不利一年许，口渴增剧，水肿加重两月左右。现证：全身水肿，口渴引饮，腰冷腿软，精神萎靡不振，纳差，每餐约1两米饭，小便不利，短少而淡黄，尿无热感，大便2-3天1次，不结燥，面色浮白，唇淡，无苔乏津，脉沉细。西医诊断为慢性肾小球肾炎，经服中西药，治疗一年左右疗效不显，近两月来，病情加剧，其人苦干渴饮，水肿愈增，小便淡黄短少，于是前来重庆市第二中医院就诊。此系肾阳不足，气化紊乱，形成上燥下寒之渴肿、小便不利证。拟以润燥生津，温阳利水主治，方用栝楼瞿麦丸改用汤剂，加鹿胶以填补精血。方药：栝楼根30g、淮山药30g、茯苓15g、瞿麦15g、制附片15g（另包，先煎2小时）、鹿胶12g（另包，蒸化兑服）。上方服2剂，口渴大减，饮水量减少一半，水肿亦大减，小便量增多而畅利，饮食增加，其余舌脉同上，效不更方，将原方再进2剂。口渴更减，小便畅利，水肿基本消失，饮食接近正常，大便正常，腰冷消失。现觉腰酸腿软，精神仍疲倦，夜尿3-4次，舌质淡，无苔微润脉沉细。于原方中将栝楼根改用15g，其余药物和剂量不变，嘱进2剂。服药后渴饮，水肿消失，饮食正常，精神比原来大有好转，时而仍感疲乏，尿色淡黄无热感，夜尿2-3次，腰酸腿软，面色接近正常，唇淡红，舌质淡，无苔津润，脉沉细。②癃闭《山东中医杂志》：（1983；2：8）：患者余某，年72岁，患小便点滴不通，曾用八正、五苓及西药利尿、导尿诸法均不效。患者拒用手术，经友人介绍余诊，诊见：口渴甚苦而不欲饮，以水果自憩之，小便点滴不通，少腹胀急难忍，手足微凉，舌质淡胖有齿痕，苔黄腻偏干，脉沉细而数。诊为高年癃闭，投瓜蒌瞿麦丸加车前、牛膝、天花粉12g、瞿麦10g。茯苓12g、山药12g、牛膝12g、车前子12g（包）、熟附子10g。药服1剂，小便渐通，胀急略减，再3剂病去若失。

【摘录】 《金匮》卷中