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 小儿尿血

 
  尿血,又名溺血、溲血,属中医血证范畴,西医学称尿血为血尿。引起血尿的病因复杂,涉及的病种范围很广,因此,可根据病史、详细的体格检查及反复的尿检查等资料进行综合分析,分辨出血的可能部位,再结合年龄、伴随症状明确其病因或原发病。

  此外,在小儿血尿的诊断中,应注意1gA肾病(反复血尿型)、紫癜性肾炎、特发性高尿钙症、良性家族性血尿(肾小球薄基底膜病)等引起的血尿。若能确诊为肾性血尿,可酌情行肾活检病理诊断。

  [主要症状]

  血尿的主要症状是肉眼见血尿。轻症可仅见显微镜下红细胞增多。

  按中医辨证,病初期见发热恶寒,咳嗽,咽红咽痛,扁桃体肿大,然后见尿血,是风热犯肺证。如见起病急,尿血,血色鲜红,排尿有灼热感,小便短赤,尿急,尿频,或伴发热,时见眼睑浮肿或皮肤疮疡,是膀胱湿热证。小便黄赤或伴有鲜血,心烦不宁,口渴面赤,口舌生疮,舌尖红赤,是心火亢盛证。病情较重见发热恶寒,口渴喜饮,烦躁头痛或有皮肤疮毒,尿色鲜红,或伴皮肤紫癜,便血,是热毒迫血证。病程较长,尿血反复发作,色鲜红或淡红,咽干咽红,手足心热,或有低热、颧红、盗汗,舌红苔少,是阴虚火旺证。久病尿血,色淡红,面色萎黄,体倦乏力,气短声低,纳呆便溏,头晕目眩,腰膝酸软,或兼齿衄、肌衄,是脾肾两亏证。尿血日久,尿色鲜红或淡红,神疲乏力伴自汗易感冒,时有低热盗汗,咽干咽红,手足心热,是气阴两虚证。尿色紫暗成块,或鲜血与血丝或瘀块相兼,尿血反复不愈,伴少腹刺痛拒按,或可触及包块,或时有低热,舌质暗或有瘀斑、瘀点,是瘀血内阻证。

 

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