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 可治疗胆石症的中西医疗方法  

 
  (1)溶石治疗:1972年美国医学家首先应用鹅去氧胆酸治疗胆囊胆固醇结石。1978年日本牧野等又将熊去氧胆酸引入胆石的治疗。经过十多年的实践,对其适应症、作用药理、副作用等已基本弄清,对其疗效评价也渐趋一致。实践证明,这是一个有效的治疗方法,在不同的国家应用,有效率可达到44%~80%,但结石缩小者占有多数,完全消失者占20%~30%。其次,使用该药必须有严格的适应症,只适用于胆囊功能良好,胆石直径在2cm以下,且无钙化的胆固醇结石。再次,用药的剂量必须充分,持续服药时间必须持久,停药后结石可以再发。因此,尚不能认为溶石治疗效果满意。口服溶石药,必须在医生指导下进行,否则会造成时间及经济上的浪费。目前常用的溶石药物有鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、乌素脱氧胆酸,主要作用是增加胆固醇在胆汁中的溶解度,可使胆固醇结石溶解,阻止其形成。

  (2)碎石治疗:即体外冲击波碎石。这种新疗法于1983年首先在联邦德国应用,日本及我国自1987年开始引进,开创了人类医学史上非手术治疗人体结石。通过患者口服胆囊造影剂,在X荧光屏下能显示胆囊,如果胆囊内有1~2颗结石,直径1~2cm,X线平片显示属胆囊性结石及胆总管、左右肝管结石,在肝功能好,无严重心脏病、出血性疾病、活动性溃疡,总胆管下端无梗阻者,都可以经超声定位,应用体外震波碎石机进行碎石治疗。在碎石期间,采用B超定位,整个治疗过程图像清晰,能清楚观察到结石形态,所以是有的放矢地进行碎石治疗。

  (3)经内镜胆道取石:适用于胆道残留结石,可经“T”字管窦道胆道取石,对乳头部括约肌可采用内窥镜乳头部切开取石等,效果理想,但要有特殊的设备及熟练的技术。

  (4)手术治疗:手术治疗仍然是目前治疗胆石症的一大法宝,凡不适合采用溶石、碎石及中药治疗者,均应列入手术治疗的适应症。选好手术时机,正确决定手术方式及作好手术前后护理,是提高手术疗法效果的重要条件。

  (5)中药排石汤:以大黄、木香、枳壳为主。据文献报道,胆囊内结石直径在1cm(黄豆大小)以下的胆石,排石效果可达90%。其作用大致有三方面:增加胆汁的分泌和排泄,防止结石增大;有利于胆石排出;清热消炎。但是在相同的医疗条件下,有人可以成功,有少数人会失败,这是适应症的选择问题。胆管结石者服中药排石疗效较好;胆囊内结石者则疗效较差;胆囊结石直径大于0.5cm,胆管内结石直径大于1cm,排出的可能性更小;结石外形光滑者较外形粗糙不平者易排出;胆总管下端狭窄,或胆石与粘膜有粘连者更难排出。


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