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 中医辨证分型治疗慢性胆囊炎 |
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1. 肝胆郁滞证
临床表现：精神抑郁或心烦易怒，胁肋及上腹部窜痛，脘闷不舒，善太息，嗳气频频，或大便不爽，舌淡苔白或白腻，脉弦紧。
治疗方法：疏肝利胆，行气解郁。
选方用药：柴胡疏肝散加减。柴胡15g，枳壳15g，白芍20g，川芎15g，香附15g，川楝子10g，甘草10g。
本证以肝失疏泄，胆气不利，胁肋窜痛，胀闷不舒为主要临床特点。故方用柴胡、枳壳疏肝解郁，行气利胆；白芍养阴柔肝，缓急止痛；川芎、香附活血理气，疏利肝胆，配川楝子行气散郁，利胆止痛；甘草和中以调诸药。若脘腹胀闷、嗳气可加陈皮、白豆蔻以降逆和胃，大便不爽加莱菔子、枳实以行气导滞通便；发热者可加大黄、栀子、黄芩等清热解毒之品。
2. 肝胆湿热证
临床表现：脘腹疼痛拒按，口苦口粘，恶心厌油腻，食少纳呆，嗳腐吞酸，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而腻，脉弦数或滑数。
治疗方法：清利肝胆。
选方用药：大柴胡汤加减。柴胡15g，黄芩15g，半夏10g，白芍15g，枳实10g，大黄15g，栀子10g，薏苡仁30g，丹皮15g。
3. 肝郁脾虚证
临床表现：胁肋胀痛，时轻时重，恼怒、抑郁尤甚，脘腹胀闷不舒，或食少纳呆，腹胀肠鸣，大便溏薄或时干时稀，排便不爽，舌淡胖大或有齿痛，脉弦细或弦缓无力。
治疗方法：疏肝健脾。
选方用药：痛泻要方加味。白术20g，白芍15g，陈皮15g，防风10g，木香5g，砂仁10g，云苓20g，山药20g，甘草10g。
此为肝胆气郁，横犯脾胃，脾失健运所致。临床主要以胁肋胀痛，时轻时重，肠鸣泄泻为特征。而且多与情绪因素有关。故方中白术、云苓健脾止泻，陈皮、防风和中醒脾，白芍柔肝止痛，木香、砂仁理气调脾，山药补脾和胃，甘草调和诸药。
4. 脾肾阳虚证
临床表现：胁肋脘腹胀满或腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒肢冷，食少便稀，腰膝酸软，头晕乏力，舌淡苔白，脉弱。
治疗方法：温补脾肾。
选方用药：理中汤加减。党参20g，干姜15g，白术20g，云苓20g，肉桂10g，枳壳10g，木香5g，炙甘草10g。
此证多见于久病不愈、阳气虚衰者。故选此方温肾健脾。方中党参、白术补气健脾；云苓渗湿止泻；干姜、肉桂温补脾肾之阳，以健运止泻；枳壳、木香、行气和中；炙甘草缓中和胃以健脾气。
5. 脾胃气虚证
临床表现：脘腹胀闷，食少纳呆，大便溏薄，神疲乏力，肢体倦怠，或头晕嗜睡，或轻度浮肿，舌质淡白，胖嫩或有齿痕，脉缓无力。
治疗方法：健补脾胃，理气和中。
选方用药：香砂六君子汤。人参10g，白术15g，茯苓20g，陈皮15g，半夏15g，甘草10g，砂仁10g，木香5g。
此证在临床上多见于胆病日久、脾胃受损、健运失司者。病人主要以脘腹胀闷、食少纳呆、大便溏泻为特征，故选用香砂六君子汤健脾益胃、理气消胀以健运。方中人参、白术补益脾胃之气；茯苓健脾化湿并止泻；陈皮、半夏降逆和胃以消胀；又加砂仁、木香行气健脾，和胃止泻；甘草调药和中，益气健脾。
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