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 中医如何辨证治疗寒霍乱  

 
  根据临床表现可分为轻、重两证:

  (1)轻证:症见暴起呕吐下利,初起时所下带有稀粪,继则下利清稀,或如米泔水,不甚臭秽,腹痛或不痛,胸膈痞闷,四肢清冷,舌苔白腻,脉象濡弱。

  治宜散寒燥湿,芳香化浊,方用藿香正气散加减:

  藿香8g,紫苏8g ,白芷8g,桔梗8g,茯苓8g,半夏10g,厚朴10g,甘草6g

  并合纯阳正气丸以加强温中散寒,燥湿化浊的作用。

  在汤药未备时,可先吞服纯阳正气丸,或吞服辟瘟丹以芳香开窍,辟秽化浊;或吞服来复丹助阳化浊,理气和中,以图急救。

  (2)重证:症见吐泻不止,吐泻如米泔汁,面色苍白,眼眶凹陷,指腹皱瘪,手足厥冷,头面出汗,筋脉挛急,舌质淡,苔白,脉沉微细。

  治宜温补脾肾,回阳救逆,方用附子理中丸加减,并用行军散0.3~0.6g分以辟秽开窍。

  熟附子10g(先煎45~60分钟),红人参10g(另煎兑入),炒白术9g,炮姜炭5g,炙甘草6g。

  若症见大汗淋漓,四肢厥冷,声音嘶哑,拘急转筋,脉细欲绝,乃属阴津枯竭、阴阳离决,危在顷刻。若骤与大剂辛温回阳,则虑其津液愈涸,应使用反佐从治之法,可在前方中加姜汁炒川连5g,或用通脉四逆加猪胆汁汤,使辛苦相济,调和阴阳。

  生附子15g(先煎45~60分钟,至口尝无麻辣感为度),干姜9g,炙甘草6g,猪胆汁10ml(无猪胆以羊胆代之)。

  注意:寒霍乱重症,一经吐泻,则可见肌肉脱削,身冷厥逆,汗多烦躁,口渴得饮即吐,不得误为热证。

  寒霍乱之吐泻较缓,临床以吐泻物不甚臭秽、四肢清冷、舌淡苔白、脉象微弱为辨证要点。


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