继发性低血压

　　所谓低血压就是血压低。如果成年人经多次测量血压，血压均在12/8kPa(90/60mmHg)以下者称为低血压病。该病分为急性低血压(常见于各种休克)和慢性低血压(常见于多种疾病，也可见于部分正常人)。

　　引起慢性低血压的原因，为一些疾病所致。常见的有慢性肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病) 、慢性胰腺炎、慢性肝炎、重症糖尿病、营养吸收不良综合征、高度主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺原性梗阻型心脏病、缩窄性心包炎，严重心力衰竭、脊髓病、慢性营养不良等。

　　服了某些药物，也可以使血压下降，如降压药物中的肼苯哒嗪、胍乙啶、呱唑嗪，镇静药中的氯丙嗪等，可引起体位性低血压。

　　一部分健康人，也可有低血压现象，多见于女性，其中体质较弱者居多，也有的是家族遗传。这一类低血压，一般没有自觉症状，有少数人可能是因同时存在有其他慢性疾病或营养不良，会有头晕、头痛、心慌、无力等现象，这种体质性低血压，在临床上没有什么意义，可以不去管它，也不用服什么药，只要注意加强营养，适当运动，增强体质就行了。

　　低血压病常见有以下几种：

　　(1)排尿性低血压　多见于老年男性夜尿时发生，患者可突然晕倒，神志丧失，有的还有手足抽动。一般持续数分钟，平卧一会儿即可恢复。病因是由于排尿使膀胱突然排空，腹内压力突然下降，静脉血液滞留，回心血流量减少，出心血流量也随之减少，致使血压突然降低，因此，老人夜尿应用坐式便池，不可站着尿。

　　(2)饭后低血压　人在吃饭时，大约18分钟后血压开始下降，到40分钟左右，舒张压降低最大。多见于老年人，特别是体质虚弱的老人。这是因为所食入的蛋白质，需要胃进行消化，血液供应胃部，使循环的血量减少而导致血压下降；其次，吃饭后使胰岛素增多，胆碱能反应被抑制，使压力感受器敏感性降低，亦引起血压下降。因此，饭后应先坐或平卧一会为好。

　　(3)疾病性低血压　也称症状低血压。神经系统疾病，循环系统疾病和内分泌功能紊乱等均可引起低血压。治疗这种低血压，主要是弄清病因，治疗引起低血压的疾病，血压即可恢复正常。

　　(4)药物性低血压　服用某些药物可引起低血压，如冬眠灵、安定、优降宁、双氢克尿噻、甲基多巴、酚妥拉明、多巴胺、消心痛、硝酸甘油等药，特别是老年人服用上述药物时要小心，注意测量血压。

　　(5)高山性低血压　平地人到海拔3500米以上地区时，可出现血压偏低。患者常有头晕、嗜睡、记忆力减退、全身无力、疲倦、食欲不振等。经过一段时间适应或离开高山地区，症状即可消失，恢复正常。

　　(6)其他　如体位性低血压、体质性低血压等，前面已述，这里不再重复叙述。