 急性肾盂肾炎的诊断 |
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急性肾盂肾炎的诊断,主要根据病史和体征,还需进行下列检查: ⑴、X线检查:腹部平片在急性肾盂肾炎时,因肾周围脓肿,而肾外形不清,但有时可明确肾盂内有无可疑的尿路结石阴影.静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱.有时可见输尿管上段和肾盂轻度扩张,这并非由于梗阻,而是细菌内毒素麻痹了集合系统的缘故.在急性肾脏感染期间忌施上行性尿路造影,以免炎症扩散.
⑵、实验室检查:血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高,血沉较快.尿液中有少量蛋白,若干红细胞,大量脓细胞,偶见颗粒管型.尿沉渣涂片染色可找到致病细菌,细菌培养阳性.为了临床选用合适的抗菌药物,同时需作抗生素敏感试验和菌落计数.当病人有脓毒性症状时,需做血液细菌培养.
⑶、B型超声检查:显示肾皮质髓质界限不清,并有比正常回声偏低的区域.
⑷、CT扫描:急性肾盂肾炎病人行肾区CT平扫和增强扫描,大多数显示除患侧肾外形肿大外,可见楔形强化降低区,从集合系统向肾包膜放散.
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