首页\中医书籍\中医著作\《类证治裁》\
 《类证治裁》 > 卷之六

齿舌症论治

(牙痈 骨槽风 牙疳 多骨疽附)

齿为肾之标,舌乃心之苗,故齿舌多心肾见症。条而析之,上齿则胃络所经,喜寒饮而恶热饮。下齿则大肠络所贯,嚼物能动,喜热饮而恶寒饮。其为病,或痛摇宣露,疏豁枯落,不外风火虫虚。其风热痛,齿龈肿,犀角升麻汤,荆芥煎汁含漱。风冷痛,龈不肿,日渐动摇,温风散,以开笑散含漱。肠胃积热痛,龈肿腐臭,凉膈散加石膏。客寒犯脑,齿连头俱痛,羌活附子汤、细辛散。温邪上冒,痛连巅顶,玉女煎。

少阳火郁,结核龈痛,羚羊角、山栀、丹皮、元参、金银花、连翘知母。痰火注络攻痛,二陈汤加细辛枳壳。瘀血攻龈,痛如针刺,加减甘露饮,以醋煎五灵脂含漱。齿龈有孔,虫蚀龋痛,一笑散,定痛散噙漱。

龈腮俱痛,连头面肿者,实火也。升麻石膏汤。齿龈肿痛,头面不肿者,虚火也。滋阴抑火汤。齿龈黑烂,由肾虚者,安肾丸。胃火上攻,齿缝出血者,清胃散。齿龈腐烂,血出不止者,犀角地黄汤,掺人中白散。

牙宣出血,丝瓜藤烧灰搽效。牙挺出一二分,常咋生地黄炒。牙日长出,妨食,名髓溢。白术煎汤效。牙痈由阳明毒热,先刺出血,后服清胃散。骨槽风名穿腮毒,生耳下及项,由小核渐大如胡桃,齿龈肿痛,牙关紧急,用鹅翎探吐风痰,内服黄连解毒汤、仙方活命饮加柴胡桔梗、元参、黄芩。忌刀针点药。若肾元虚,牙龈宣露动摇,宜大补。六味丸,还少丹。又小儿牙疳口疮,其色通白,及为风疳蚀透。僵蚕炒黄,去毛研末,蜜调服效。齿龈突出 肉,生地汁一杯,皂角数片,炙热淬汁内,再炙再淬,晒研服效,齿 乃睡中上下齿相摩有声,由胃热也。齿 由食酸也。嚼胡桃肉良。

又齿龈或上 生多骨疽,肿硬腐脱,属肾虚,肾主骨也。补中汤、肾气丸多服,其骨自出。骨脱后仍服补剂。

若生他处,根据法治之。此皆齿所生病也。舌病多属心,木舌由心经壅热,舌肿大塞口,不能转掉,不急治。

杀人。黄连汤,清热如圣散,琥珀犀角膏。外以针刺令血出则肿消,再敷药。龙脑破毒散,又硼砂末以生姜片蘸揩效。重舌,亦由心火太盛,舌根下生,形如小舌,口不能声,饮食不入,急泻心火,青黛散掺之,内服黄连汤。外以针刺出恶血。以竹沥调黄柏末涂搽。舌菌,生舌上,如菌状,色红紫,多因气郁所致。舌症主方,掺青黛散。舌垫,舌下肿起核,舌垫方。舌出不收,片脑末掺舌上,应手而缩。产妇舌出不收,朱砂敷舌上。

舌肿硬,血出如涌泉,蒲黄散。不硬但肿痛流血,凉血清脾饮、犀角地黄汤。舌肿满口,蒲黄散。舌猝肿满口,如猪脬,不治杀人。醋调釜底墨涂舌下,脱则更敷即消。舌卷囊缩,为肝绝,死。舌生苔,由邪气传里,津液结搏。邪在表,舌无苔。邪初传里,胸中之寒,与丹田热火相激,则苔生而滑,迨寒变为热,则舌苔不滑而涩,以热耗津液,滑者已干也。再热聚于胃,则苔黄;至热已极,则苔黑。黑为肾色,病传少阴。若舌淡黑,如淡墨,乃肾虚火炎,为无根之火。若生芒刺,皆由热结。用绢蘸薄荷汁揩之。舌心绛干,胃热心营受灼也;

舌尖绛干,心火上炎也。点,当生疳也。苔如碱,胃中宿滞也;白如粉而滑,边色紫绛,温疫病初入募原也。舌无苔,而有如烟煤隐隐者,不渴肢寒,阴病也。黑而短缩,肾气竭也。

黑而滑者,水来克火,为阴症。当温之。淡红无色,胃津伤也。炙甘草汤。

 

齿舌症脉候

尺脉洪大而虚,主齿动疏豁。右关洪数,主木舌、重舌。

 

附方

〔通治〕齿症主方 元参 丹皮知母 白芍 甘草 地骨皮山栀 黄柏 车前子 热甚加 石膏为君,炒黑升麻为佐。有风加荆芥,虚加杞子、熟地,去山栀。穿腮毒用消肿解毒之品,加紫花地丁、甘菊,小便不利,煎剂内加六一散,甚效。

〔风热〕犀角升麻 犀角(三钱) 升麻(钱半) 羌 防(各二钱二分) 白芷 黄芩 白附子(各六分)

炙草(四分)

〔风冷〕温风散 归 芎 辛 芷 荜茇 本 蜂房(各一钱) 煎服。

〔含漱〕开笑散 白芷 细辛 良姜 荜茇 川椒 香附蜂房 等分为末,水煎含漱,或擦之。

〔积热〕凉膈散 见一卷中风。

〔寒痛〕羌活附子汤 羌 防 升 芷 草 麻黄 苍术 生附子 僵蚕 黄柏 有嗽加佛耳草。

〔寒痛〕细辛 荆芥 细辛 白芷 川椒 荜茇 草乌 皂角 为末擦之。

〔温邪〕玉女煎 见一卷温。

〔痰火〕二陈汤 见一卷中风。

〔瘀血〕加减甘露饮 见本卷口鼻。

〔虫痛〕一笑散 川椒末 巴豆(一粒) 研成膏,饭丸,棉裹安蛀孔。

〔虫痛〕定痛散 辛 芷 椒 姜 归 地 翘 连 桔 草 乌梅 苦参 漱口后咽下。

〔实火〕升麻石膏汤 荆 防 归 芍 翘 桔 芩 草 升麻 石膏 薄荷 灯心 热甚加大黄

〔虚火〕滋阴抑火汤 归 地 荆 防 丹 草 知 柏 蒺藜 灯心

〔肾虚〕安肾丸 见五卷痹。

〔胃火〕清胃散 或作汤,见本卷口鼻。

〔腐烂〕犀角地黄 见一卷温。

〔吹掺〕人中白散 人中白 儿茶 黄柏 薄荷 青黛 冰片 吹走马疳,出涎口外。

〔骨槽〕黄连解毒汤 见一卷温。

〔风痛〕仙方活命饮 见五卷鹤膝风。

〔肾虚〕六味丸 见一卷中风。

〔肾虚〕还少丹 见一卷中风。

〔补中〕补中汤 见一卷中风。

〔多骨〕肾气丸 见二卷虚损。

〔心热〕黄连 连 栀 归 芍 地 麦 草 犀角 薄荷 水煎。

〔木舌〕清热如圣散 翘 连 蒡 栀 柴 荆 桔 草 花粉 薄荷 灯心

〔热壅〕琥珀犀角膏 人参 枣仁 茯神(各二钱) 犀角 琥珀 辰砂(各一钱) 冰片(一分)

蜜丸,麦冬汤下。

〔木舌〕龙脑破毒散 盆硝(四钱) 蒲黄(五钱) 马勃(三钱) 僵蚕 甘草 青黛(各八钱)

麝香 龙脑(各一钱)

〔重舌〕青黛 连 柏 牙硝 朱砂 雄黄 牛黄 硼砂 冰片 研掺。

〔舌菌〕舌症主方 连 栀 地 芍 丹 麦冬 翘 草 犀角 木通 灯心 兼口唇加石膏,郁痰加贝母,便秘加元明粉。

〔舌垫〕舌垫方 荆 防 辛 芷 羌 独 陈 香附 灯心

〔出血〕蒲黄散 螵蛸 炒蒲黄 研掺。

〔流血〕凉血清脾饮 归 地 芩 芍 防 翘 草 薄荷 石菖蒲

〔津伤〕甘草 见一卷中风。

 

齿舌脉案

王氏 风热牙痛,用辛凉解散。荆芥薄荷桔梗、山栀、防风赤芍甘草,二服愈。

房兄 胃火牙痛。用石膏( 研),开水冲服,随手而效。

堂妹 牙痈。由情志抑郁,致患左下牙龈肿痒,日久撑出多骨,外科用推车散不效,腐孔血水淋漓。近又寒热,食减神疲,宜扶正为要。用潞参、茯苓白术当归、熟地、山栀、白芍(俱炒),六七服效。

刘 舌根肿。自用黄连泻心,两旬后寸脉犹浮大,舌边紫泡,咽肿妨食,耳痛,乃上焦火风阻络,宜辛凉轻剂。薄荷连翘桔梗、山栀、钩藤、灯心、苦丁茶叶、菊叶、竹叶心,服愈。

 

缂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤繗銇愰幒鎾充画闂侀潧顦弲娑㈡嚋瑜版帗鐓欑紓浣靛灩閺嬬喖鏌涙惔锟犲弰闁哄瞼鍠撶槐鎺楀閻樺磭浜愰梻浣呵归鍡涘箰閹间緤缍栨繝闈涱儐閹偞銇勯幇鈺佲偓妤€鈻旈敓锟�

濠电姷顣藉Σ鍛村磻閹捐泛绶ゅΔ锝呭暞閸嬪鏌eΟ娆惧殭鏉╂繈姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濡炪倖鍨甸幊鎰板箲閵忋倕绠i柨鏇楀亾闁藉啰鍠栭弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚缂備胶绮〃鍛存偩閻戣姤鍋ㄧ紒瀣閻庮剟姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾瑰┑鐘宠壘缁犵娀鏌熼幆褏鎽犳繛鍛█閺屻劑鎮ら崒娑橆伓濠电姷鏁搁崑鐐哄垂鐠轰綍娑㈠箣閻愭壆绠氶梺鎼炲労閸撴岸宕曢幘缁樼叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閻鏌嶈閸撴盯鍩€椤掑喚娼愰柟纰卞亰楠炲繘鏁撻敓锟�缂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓钘濋柟宄版湰閹冲矂姊绘担鍛婃儓闁活厼顦甸獮蹇涙晸閿燂拷闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倿鏌℃径瀣剁穿鐟滅増甯楅弲鎼佹煥閻曞倹瀚�闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒纾归柡宥庡幑閳ь剙鍟村畷鍗炩枎閹邦剙骞戦梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倿姊洪鈧粔鎾嫅閻斿吋鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾归柛婵勫劤缁€濠傗攽閻樻彃鈧敻寮搁弽顓熺叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倷娴囧畷鐢稿窗閹扮増鍋¢柕澶堝剻濞戞ǚ鏀介悗锝冨妷閸嬫捇宕掗悙瀛樻闂佽法鍣﹂幏锟�缂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓閹鎳栭埡鍌氬簥濠电娀娼ч悧蹇曠矆婵犲洦鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘茬闁哄洢鍨圭粻鐘绘煙閺夊灝绨荤紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓濠电姷鏁告慨浼村垂婵傜ǹ鏄ラ柡宥庡幗閸嬪绻濇繝鍌滃⒊缂傚秵鐗犻弻銊╂偆閸屾稑顏�濠电姷鏁告慨鐑姐€傛禒瀣劦妞ゆ帒鍟悵顏嗏偓鐟版啞缁诲啴濡甸崟顖f晝妞ゆ帊绀侀锟�闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒鍨傚ù鐘茬懁婢舵劕绠诲ù鍏肩懅缁嬪繘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘冲仭閺夊牃鏅濈粈濠囨煃瑜滈崜鐔煎蓟濞戞﹩娼ㄩ柛顐ゅ枎椤忥拷闂傚倸鍊风粈渚€骞楀⿰鍕弿闁圭虎鍟熼崶顒佺劶鐎广儱绻掔粙蹇涙⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹 濠电姵顔栭崰妤€鐣烽崸妤€骞㈡俊銈傚亾闁诡垳鍋ゅ铏圭矙鎼存挸鎮嶉梺鐟板殩閹凤拷闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮幐搴n洸闁挎繂顦壕濠氭煙閺夊灝绨荤紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘俊顖滃帶椤ユ碍銇勯幙鍐╃窙缂傚秵鐗犻弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濠殿喗锕粻鎴﹀煝閺冨牆鍗虫い顐枤缁嬪繘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸澀鐒婃繛鍡樺姈閸欏繐螖閿濆懎鏆欑痪鎯ф健閺屻劑鎮ら崒娑橆伓婵犵數濮烽弫鎼佸磻濞戔懞鍥敍閻愭潙娈e銈嗙墬缁海绮堥崟顖涚叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊礈娴g懓搴婇梺绯曞墲缁嬫垹澹曢崸妤佺叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊礈娴h櫣鐓撻梺鍝勭▉閸樿偐澹曟繝姘叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姴鐥夐弶搴撳亾濡や焦鍙忓ù鍏兼綑缁€澶愬箹閹碱厾鍘滅紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓缂傚倸鍊搁崐宄邦渻閹烘鍤勯柛顐f礀绾惧鏌i弬鎸庢儓闁搞劍绻堥弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敍鍕煓闁规崘顕ч崒銊ф喐閺冨牏宓侀柛鈩冪⊕閺呮悂鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮崸妤佸亗闁割偁鍎辩粣妤佺箾閹存瑥鐏╃痪鎯ь煼閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸澀鐒婃い蹇撳閺嬫牠鏌¢崶鈺佲偓锝夋晲婢跺娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹缁嬫5娲Χ閸♀晜顔旈梺褰掓?缁讹繝寮繝鍥ㄧ叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲晜閻愵剙搴婇梺绋挎湰缁嬫捇銆呴悜鑺ョ叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂備浇顕уù鐑藉磻閿濆纾规繛鎴炃氶弸鏍ㄧ箾閹存瑥鐒洪柡浣割儔閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊搁オ鎾磻閸曨個娲Χ婢跺﹦鏌堥梺瑙勫劶濡嫮绮堥崼銉︾叆闁绘洖鍊圭€氾拷
闂傚倷绀侀幖顐λ囬锕€鐤炬繝濠傜墕閽冪喖鏌曟繛鍨壄婵炲樊浜滈崘鈧梺闈涒康缁茶偐鑺辨繝姘拺闁告挻褰冩禍婵囩箾閸欏澧电€规洘绻堥弫鎾绘晸閿燂拷