《眉寿堂方案选存》 > 卷下

痘科

诊后夜来大便三次，午后看视，堆沙甚薄，额准诸痘，枯瘪少浆，可见元气日虚，里毒无以领载而出。今日理进攻托，迟则恐其干涸塌陷。

黄当归僵蚕桑虫浆防风炙草山甲木香汁

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次日浆有五分，不肯肥饱充顶。昨停凉药，寝食大物颇宜。顷灯燃看视，自云畏寒。

∶形寒饮冷为肺损，盖见肺主一身气化，气虚性薄，皮腠不营，法当参、益气，气充浆成矣，近日幼科以毒为疑虑，吾谓气壮毒化，邪与正不并立也。

归身人参川芎炙草黄官桂广皮木香次用钱氏异功散加木香。

次用四浆散。

又首乌茯苓百合炒芍米仁沙参

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四朝半汗出卫疏，肌肉柔嫩，气虚证也。今日犹在六日前，宜和血脉升顶，少候形充，即商内托。至于保护脾胃，犹不可缺。

川芎僵蚕紫矿广皮当归炙草丹皮鸡顶血

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五朝赖有形红润色泽，得以营运浆汁；而呕恶泄泻，脾胃气弱，已见一斑。五行火能生土，况肺金温暖，气化流行，如阳春布德同旨。

人参炙草浓朴官桂丁香木香腹皮当归

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六朝清浆已有六七，色颇鲜明，气血有生长之机。助元正所以化毒，兼理脾胃。

保元汤，加川芎、木香、肉果、黄米。

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七朝浆已八分，其色淡白。要知气血不足，到此便顾脾胃，色渐苍黄，即可回痂，以杜气弱难收之弊窦。议钱氏异功意。

人参白术广皮茯苓炙草米仁

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八朝痘至回痂，皮毛内应乎肺，此音低咳嗽，有自来矣。古人进清凉以助结痂，譬之秋令收藏，万物乃登。小便频长，腑无留毒壅滞，非徒为虚而呆补为也。

米仁苦皮百合甘草梢茯苓地骨皮淡竹叶

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九朝回痂嗽呛音低，痘气由里传及肺部，气之所至，即为热气熏灼，只因脾气未实，亦犯禁忌，故小便欲长，验肺气降也。轻清凉解，毋伤中也。古人云∶疹前痘后，最宜详慎

淡黄芩绿豆皮米仁甘草梢地骨皮金银花连翘茯苓

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五朝痘已大发，面部细粒繁冗，界地不清，抑且神躁不安，身软痿顿，毒火时疠并重此血热大险之痘。今日痘热虽透，所谓痘虽出，毒犹在里，大剂寒凉，疏利气血，使时火去，神识清，颧颊诸痘绽立，厘清界地，乃是好处。

犀角楂肉川连连翘元参青皮羚羊丹皮紫矿大力赤芍木通

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四朝议用清火解毒、活血疏滞。痘繁干燥，乃不得起胀之象，险重。

犀角楂肉生地连翘元参羚羊丹皮金汁土贝紫草黄连膏猪尾血膏

银花汤煎。

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五朝两日来大剂清解，痘粒仍属干萎，可见火毒蒙蔽气血，邪胜正怯何疑？毒不外透在里蒸，搏痰侵咽，呛逆来矣。总频与清凉，痘之润泽，非成浆形色，至险至险！议以牛黄、珍珠护心包以利毒痰，汤药方法，不越寒凉范围矣。

川黄连犀角汁土贝丹皮金汁生地地龙汁羚羊汁连翘桔梗元参

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六朝三次大便，竟是药汁，乃胃中谷气已少，苦寒直从下走。究竟痘形干痿，肢泡累然，并无毒肯解化之兆也。已经洞泄，其滑润又当酌进，必得胃苏纳谷，希冀堆沙发臭。

黄连土贝羚羊角丹皮黄芩桔梗连翘紫茸

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七朝虽是清浆，颜色呆钝，仍是郁毒，尚多气血不足宣布之象。况肢腿发泡，瘙痒损泄，皆伏危机。今日清解滋血，佐以攻托，务使胃苏进谷，稳过十二朝，方有好意。

黄连生地银花僵蚕桑虫汁黄芩丹皮连翘紫茸

银花、地丁汤煎。

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九朝神衰困倦，夜来缭舌切牙，烦不肯寐，况进粥食甚，是勉强，犹非全好光景，古重恙必进寝食。今阳火与痘毒尚亢，而阴血、津液暗烁，清凉多进，热不尽解；攻蒸两投，毒未熔化，摩挨多日，究无实济，因思《内经》云∶寒之不寒为无水，当养其阴。拟此连进三天，扶过十二朝再议。

炒熟地茯神麦冬天门冬川斛米仁

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头面有收敛之象，虽曰回痂，而食物不加，便溲未调，究竟毒未尽化，正气先怯，危机。连进苦寒攻毒以来，胃气受药，亦致废食。凡欲自思进之物，皆能醒豁脾胃之性，停药以和胃，越二日再议。

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三朝时疠毒火兼盛，表里不清，烦躁神昏，布痘不爽，痘属险笃。幸赖年已十三，能耐摧拔，庶可幸成。

石膏大黄青皮连翘红花方诸水黄芩桃仁泥楂肉牛蒡滑石

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四朝时疠毒火，当蔽心包络，所以昏愦谵妄。况痘子界地隐隐夹疹，血热烦蒸已极。不独治痘，先须清神为要，议三黄解毒汤。

淡芩黄柏石膏黄连滑石黑栀

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五朝神识颇清，全赖苦降之力。论年长出痘，人事已晓，肝中相火，肾脏龙火，皆得腾升发。少阴脉循咽挟舌，厥阴脉贯膈绕咽，一水不能制伏，恐其阻塞咽喉，阳气燔灼，吐涌涎沫为胶，原在难治之例矣。经云∶火淫于内，治以苦寒，佐以咸寒。咸能润下，直入至阴。温邪宜润忌燥，不仅痘门通套已也。

川连元参黑山栀犀角方诸水川柏生地龙胆草丹皮

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六朝

川连膏丹参犀角汁连翘生地膏元参丹皮羚羊汁土贝

银花汤煎。

又川连膏天冬麦冬连翘银花元参生地川贝生草

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十一朝浆满回痂，毒瓦斯已泄，口唇痘子，未若肌表浆痂，必成熟腐而落。此最动之处，最易变疳，明日便约疳医洗治为要。

川贝生草天冬银花麦冬元参知母连翘

又天冬生首乌生黄银花麦冬小胡麻地骨皮连翘

又金石斛天冬生首乌连翘地骨皮麦冬金银花山豆根

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十八朝虎潜丸。

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八朝火毒即是血热，理用寒凉；气虚乃元弱不领毒外达，治宜内托，二症相反，有如，若之火毒便非气虚。今周岁婴孩，面有清浆五六，背部根晕皆散，八日来不思纳谷，反现呕恶切牙、泄泻渴烦等象，全属里虚毒陷，若不急保脾胃，温养气血以营运浆汁，必致延挨告变。陈文中云∶渴泻呕恶，或腹胀，十一味木香散主之。凭理考古，不敢因循苟且也。

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九朝七味豆蔻丸，研入米饮内服。

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十朝泻止能食，最是好处，但痂疮甚薄，浆汁不浓，毒未化尽，半月后恐有余毒缠绵解毒为凉药，脾胃尚弱，未可骤进，姑与健脾利水一二日，当停药安谷。至初十间再行解毒

熟白术炙甘草米仁炒陈皮白茯苓炒白芍炒谷芽炒泽泻

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三朝正面不发，色犹郁伏。时气固从热论，验形体已属不足，刻下轻润凉解活血六七日，受补可疗，然症象已繁多属险。

犀角紫草连翘木通滑石楂肉丹皮甘草红花笋尖

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四朝正痘皆发，形软蓬松，色娇皮嫩，是气虚形色大着。或以身夹斑点为血热，此乃混入血中，非本体之见端，故六日前清凉活血，皆解邪之法；七日间助元内托，乃养正之法，仍以轻清，议用∶

犀角红花紫草杏仁僵蚕羚羊丹皮甘草连翘楂肉

加鸡冠血。

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五朝不肯光华，形象扁塌，此气血俱馁，未能领载毒瓦斯以化浆，则知寒凉解毒乃通套常方，而煦提气血，方称工巧。

川芎炙草僵蚕紫茸归身楂肉角刺桔梗

加鸡冠血。

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气血寒凉太过，脾胃伤则呕涩，议用异功散。

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寒战切牙，泄利清滑，粥食不受。从前寒滑，重伤脾骨，致毒不尽，神内怯，肠中滑不自持，虽参、术亦从滑下，惟有陈氏法急固下利。七味豆蔻丸。

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脾气初结，未可解毒凉润。

白术炭建莲山药炙黑草薏苡仁茯苓泽泻

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二朝时气与内毒痹结，喘促，痘不发越，宜通气血，调畅六腑。

石膏大黄（酒炒制）红花青皮滑石楂肉桃仁木通

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三朝痘形八九不得均匀，而形色干烧，已为火象，清解凉血透毒为治。

犀角尖楂肉连翘丹皮生草羚羊角紫茸牛蒡桔梗

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四朝羚羊角元参僵蚕生地紫茸川黄连桔梗楂肉丹皮鸡冠血

银花汤煎。

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五朝火毒未化，切牙呛咳，呕恶腹膨，清解兼疏滞。

羚羊角楂肉僵蚕紫茸连翘川黄连广皮土贝丹皮桔梗

银花汤煎。

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六朝火毒未为尽透，腹膨便溏，不欲进食，此脾正亏，而肠胃中滞气不行也，议以养营托里，疏理滞气之法。

川芎腹皮僵蚕浓朴当归广皮角针青皮

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八朝攻毒以来，浆末鼎充，再腹膨呕逆身热，二便颇通，岂云食滞，口之脾胃间尚有蕴伏热毒，阻挠流行气机。脾滞为胀，胃逆为呕，若不清理痘中杂病，须防喘急疳钳。

竹茹枳实麦冬青皮川连橘红茯苓腹皮

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九朝川黄连黄芩桔梗银花橘红益元散连翘川贝地丁

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痘形色不雄伟发，是属气虚，议进透肌安表。

荆芥赤芍楂肉桔梗笋尖牛蒡红花广皮甘草

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四朝痘已发齐，稠密不准，额准盘松不绽，诸部亦少光彩。气虚毒重，八九恐生痒塌。今议用升顶提透，不可擅用寒凉。

川芎归身紫茸僵蚕鸡顶血桔梗红花楂肉甘草酒浆

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五朝元虚痘密，起发成浆最难。今日再进提托，少候形充，即商内托，受补为佳。

川芎炙草僵蚕楂肉羊肉归身广皮角针紫茸鸡顶血

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六朝地阁颐颊稍稍光润，所谓行浆之色。奈何天庭枯白，形似蛇皮，阳位不宣，究非善状，急急温补气血，从内托毒，迟则变症，补必无益矣。

人参川芎广皮楂肉黄当归炙草鸡顶血

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七朝人参川芎当归广皮黄鹿茸炙草楂肉

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八朝浆有四分，阔塌发痒，慎之。

人参黄炙草木香归身鹿茸坎气广皮肉果

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九朝面部清浆欲涸，周身晕散塌阔，切牙泄泻，纳谷不多，两日痒甚，今日稍和，表里正虚，毒陷欲涸，再当攻发，继进木香异功散，理肺安脾为要。

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十一朝头面半浆回痂，肢体灰陷不荣，虚中留毒，险笃在于明后，今寒战切牙不食，则正气欲脱，拟以附子理中汤加茯苓。

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四朝身小痘多，气虚血热。今时气未尽，尚宜疏解。五日后盒饭补托，犹宜加意，可

荆芥楂肉红花桔梗冬米牛蒡僵蚕川芎丹皮

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五朝身小痘多，元气甚薄。凡起胀灌浆，全要精神，待毒自发热，体少安适，至七八，神气已经耗损，故痘书云∶小舟重载。八九风波可见，元气日薄，痒塌，内外症象都在是期，虚中夹毒，明明险象。今议用和血提顶起胀方法。

川芎炙草紫茸木香鸡顶血当归广皮炒查僵蚕

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六朝痘虽放白，已具行浆之势，所嫌顶不高耸，况又切牙，大便频下，内虚之象，已见一斑。今急急补托，使精神稍振，可以送毒化浆。

黄炙草木香僵蚕归身川芎广皮黄米

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七朝色白不能红润，大便频下，是精神内竭，有下陷之象。拟进参归鹿茸汤，冀其元气稍振，便可侥幸成功。

本方加肉果、诃子皮、炒广皮、木香。

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八朝浆水不行，切牙腹痛泄泻，此正虚气滞毒凝，补托极妥，虑虚不承受。陈文中云∶渴泻腹胀，可与木香异功散，以安中疏滞。

人参苏梗浓朴丁香当归木香前胡青皮腹皮川芎加炒黄米

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六朝形钝色扁，是痘发毒郁于里，不肯成浆，焉得毒化。况内证如不食、口臭下利，元气为毒拘束之象已着。无对症之药，不得已，以当世通行凉解，实无济也。

犀角紫矿僵蚕生地连翘丹皮楂肉

银花汤煎。

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六朝肉部肿疮枯，周身形象不伟，本虚气血不行，毒瓦斯漫无拘束，必得痘形充长，颜色润泽，方有成浆之望。议以清毒内托，两和气血。

黄连归身丹皮广皮川芎炙草紫矿僵蚕鸡顶血

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七朝色稍润，形尚瘪，血有承载之基，气少煦运之力。古人每以十宣保元勃气，翁氏亦主六日后专运气血为主。今日初见浆来，疮家气血耗损，深虑两日间痒塌。

人参木香川芎酒浆归身炙草楂肉

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九朝

人参僵蚕归身黄甲末广皮

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十朝浆未充盈，泄泻粘腻，虽痰咳，上焦未肃，理必急护脾阳，此陈氏方法，何惮不人参酒炒当归炙草肉果黄酒炒白芍木香广皮

炒黄米汤煎，此后十一朝方。

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十一朝鼎不充满，皮壳已腐，不任攻发，惟宜补托。

人参焦术丁香诃子皮肉桂广皮浓朴肉果炒黄米，此前九朝方。

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十二朝

炒白芍茯苓甘草丹皮生米仁骨皮银花泽泻

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七朝音哑痰潮，下利粘腻。翁仲仁云∶喘急见于泻后，总是气虚而断。呕恶不食，脾肺两败，危如朝露矣。陈氏异攻散温里托毒，急救太阴脏真。

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八朝内症安和，宜理阳。

人参丁香肉果肉桂茯苓白术木香姜附炒黄米汤煎。

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二朝见点隐隐不透，左太阳背部紫斑，虽经下过，精神已惫，难任荡涤。闷伏之象，显然已着，即投攻发药石，恐有倒戈之虑。

荆芥桃仁牛蒡紫草大黄青皮防风红花桔梗川芎滑石楂肉蓝汁

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百日婴儿未沾谷食，胃受乳汁甘美，腑气嫩薄，痘发震动，里真已觉凄凄不安。药味，胃中气弱，必有呕吐泄泻，是病未攻而正反伤矣。况此薄质，宜乎和，不可推荡，乃至理也。总属邀天幸，不堪用人工者，议解肌透毒，乳母代食，兼通乳汁。

生地赤芍紫茸楂肉漏芦红花荆芥丹皮木通通草

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形瘦质弱，当夏至气疾发痘，汗泄肌疏，暑热伤气。五朝来形象枯瘪，乏光润充伟之象元气不能运毒以化浆矣。有限日期，若不气充外灌，必致外剥，内陷诸窍。大凡治痘，必须论体，此虚弱扶毒之证，最难调治，与实火壮盛迥别。议进芎归汤，和血内托，以助充长。

川芎炙草紫茸天虫鸡顶血当归炒查丹皮桔梗

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空泡遍起，不肯灌浆，世俗每拘气过则泡，佥用凉药，清其气火。夫不足之体，焉得正余？良由血不附气为空累耳，故保元汤内托挟浆，一定至理。此证扶持过十二朝，投得清凉解毒，合乎先补后清之旨，方有好音。

人参黄当归白粳米炙草广皮川芎

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面浆七八，虽曰稀清，护养弗损，亦可浓浓成痂。但胸中身背形象损伤者，难以聚浆，仅有空壳，根晕少附，况兼呕恶，气逆神烦，内证未得安宁，虚中夹毒，又非徒补可安。此益元气血之中，谅必参以清凉。就翁氏论痘，原叱过补，十天痘疹，合乎秋冬之令，夏季发泄，大忌攻击以速其腐溃。至嘱至嘱！

人参煨木香归身粳米川连（酒炒）白芍广皮

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昼静夜烦，阳亢阴虚，缘稚年之体属阳，乏阴协和。清凉解毒，仅能理时疠火毒，先天藏蓄之毒兆于有形之始，岂刻时可彻？论理壮水制阳、益阴解忧，仿仲景之议可也。

六味去萸加芍。

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正在关津，而阳分散漫之毒现于头巅。内虚不受芩、连苦寒，姑进益阴脏，能阳腑，勿使深入里。（此方逸去）

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冬温未解，神气未为清爽。痘虽热症，体柔肌白，是为元虚。清寒不可太过，胃无妨碍，自无变症，壳薄痘多，看护宜慎。

犀角炒楂肉牛蒡子连翘羚羊丹皮制天虫桔梗

临服入鸡冠血十五滴。