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 《伤寒指掌》 > 卷一

太阳本病述古

发热.恶寒.恶风.头痛.项强.体痛.

凡风寒初感.先入皮毛肌表.外症便有头痛.项强、身痛、腰痛、骨节烦疼、发热恶寒.

此皆太阳经之见症.如无汗而脉浮紧.此营卫俱强而表实也.用麻黄汤以发表.使营卫之邪.从皮毛而出.

则诸症自除矣.如脉浮而弱.汗自出者.此营强卫弱而表虚也.用桂枝汤以解肌.使营卫和.而邪自解矣.

如不汗出而烦躁.此内有伏火.为外寒所郁也.宜大青龙汤.外散表寒.内清里热.则表里俱解矣.

若表不解.咳而微喘.发热不渴者.此心下有水气.不得化汗.干肺而喘咳也.宜小青龙汤.以行水发汗.喘加杏仁以下气.如小便不利.小腹满.去麻黄.加茯苓以行水.

若身热无汗.口渴而喘者.此外寒束内热也.宜麻杏甘石汤.以解肺分之邪.其喘立止.如感寒而喘.桂枝加浓朴杏仁汤主之.

如身与骨节俱不疼痛.独头项痛而背强.牵引KT KT .脉浮.恶风无汗者.此风伤于太阳筋脉也.风能劫液.

其牵引之状.即变痉之端.宜葛根汤主之.以解肌表之风邪.而生阳明之津液.则筋脉舒.而无牵引之患矣.

如汗后表热未解.脉浮数.烦渴饮水.而小便不利者.此热结膀胱.水停下焦也.五苓散微汗以利之.

如八九日.过经不解.发热恶寒如疟状.一日二三发.其人不呕.非少阳也.小便清者.无里热也.面有热色者.微邪未解也.身痒者.邪在皮肤中.欲出不得也.宜小汗之.桂枝麻黄各半汤.若有汗者.宜桂枝二麻黄一汤.热多寒少.宜桂枝二越婢一汤.

若不汗妄下.瘀热在里.但头汗出.小便不利.身体发黄.此太阳误治变症也.麻黄连翘赤小豆汤主之.以分解表里.使湿热之邪.一从麻黄发汗而出太阳之表.一从赤小豆连翘根之利小便而出太阳之里.

黄自退矣.

 

发热

热无休止.曰发热.风寒客于太阳.有即发热者.有至一二日.始发热者.然必兼恶风恶寒.头痛身疼等症.

方为太阳发热.宜汗之.类方注云.太阳发热.寒时亦热.热时亦寒也.金鉴云.翕翕表热.蒸蒸里热.

俱有自汗症.表热自汗.宜桂枝解肌.里热自汗.宜凉膈承气.不可误治.当审其尿之白赤.舌之润燥为别.

愚按∶表热自汗.畏风恶寒.里热自汗.则不恶风寒.尤当认别.

邵评∶辨表热里热.分汗清下三法为治.

 

恶寒

此风寒客于营卫.非比寒热之恶寒.虽身大热.亦恶寒也.发热无汗恶寒为表实.

宜麻黄汤.发热有汗恶寒为表虚.宜桂枝汤.

邵评∶以有汗无汗.辨表虚表实.

金鉴云.发热恶寒.发于阳.表也.有汗桂枝.无汗麻黄.无热恶寒.发于阴.里也.有汗桂枝加附子汤.无汗宜麻黄附子细辛汤.

邵评∶以有热无热.辨发于阴发于阳.

 

恶风

风邪伤卫则恶风.均属表症.但恶风比恶寒为轻耳.

 

头痛

头痛虽属三阳.惟太阳独多.故头痛专主表.太阳头痛.必兼恶寒发热.表解自除.

阳明头痛.在额前目鼻等处.无汗为表症.宜葛根汤加白芷、葱白等汗之.若自汗.

不恶寒.反恶热.大便实.小便赤.当以阳明里症治之.承气汤.少阳头痛.在头角耳根.脉弦数.口苦是也.

柴胡去参.加川芎.有痰.如栝蒌.(参准绳)

 

项强

太阳伤寒.必头痛项强.太阳中风.兼湿成痉.亦项强.

金鉴云.项强.太阳病.项背强.太阳阳明病也.脉浮无汗.从伤寒传来.宜葛根汤.有汗.从中风传来.宜桂枝葛根汤.若脉沉而项背强.邪已入胸.宜栝蒌桂枝汤.

 

体痛

风寒客于太阳而身痛.但拘急耳.中湿.则身痛不能转侧.阴毒身痛.则体势沉重.

宛如被杖.以此别之.太阳身痛.解表自除.风湿身痛.宜桂枝加附子汤.阴症身痛.四逆、真武辈温之.(参准绳)金鉴云.身痛未汗属表实.宜麻黄汤.汗后身痛属表虚.宜桂枝新加汤.若身痛尺脉迟.是血少营气不足.虽未经汗.不可发汗.宜建中汤.加归 .以补营血也.风湿身痛.

令人一身尽痛.不能转侧.筋脉牵引.烦疼不宁.宜桂枝附子汤.少阴身痛.则脉沉.四肢逆冷.

宜附子汤.厥阴身痛.厥逆汗出不止.下利清谷.宜四逆汤.

邵评∶身痛有表实、表虚、营虚、血少、风湿各因.若少阴厥阴二经中寒.亦有身痛.临症均须细辨.