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 《医碥》 > 卷之三·杂症

腹痛

(小腹痛。)

经脉有正有别,其别分络脏腑部位,邪在正经,则注于别络,而从脏腑所虚之部位而入焉。(胸为心肺部位,肚腹脾胃部位, 胁小腹肝胆部位,腰脊肾部位也。)

邪入则气停液聚,痰血不行,脉络皆满,邪正相搏故痛。六淫七情,饮食劳倦,皆能致之,不独寒也。痛脉多紧急,河间谓急脉固属寒象,然寒脉当短小而迟,若兼洪数,则为热痛之脉。分寒热、虚实、气血、饮食、痰虫施治。寒痛∶绵绵无增减,喜热恶寒,口中和,二便清利,脉沉迟,干姜肉桂、吴萸、草蔻、木香、浓朴、陈皮香附之属。诸寒痛得热即止者,用熟艾半斤,隔白纸铺腹中,又以憨葱数枝,批作两半片,铺艾上,再用纸盖之,慢火熨斗熨之,冷则易,觉腹中热,腹皮热难当,仍用帛裹紧,将冷乃解。一法用炒盐熨。房事后受寒腹痛,灸神阙、气海等穴,或炒姜、葱熨之、内服理中、(见中寒。)四逆(见厥)等汤。热痛∶时痛时止,口干舌燥,二便结涩,喜冷恶热,脉洪数,白芍黄芩黄连、山栀、甘草之属。寒亦有实,热亦有虚,热实者寒药下之,(三承气等。)寒实者热药下之。(备急丸等。)辨虚实法不一,而可按属虚,拒按属实,尤其显著者。治虚分气血,痛时常觉虚豁,似饥非饥,呼吸无力,气虚也,六君子(见气)加木香。若偎偎作痛,似细筋抽引不宁,又如芒刺牵引,属血虚,四物(见血)加陈皮甘草、木香。气滞作痛,则腹胀脉沉,木香顺气散、七气汤,(见气)此为气实。又饮食、痰湿、死血、虫作痛,皆为实。食痛∶欲大便,便后痛减,脉沉滑或弦。食得寒则凝,得热则行,平胃散(见伤饮食)加枳实、草蔻、半夏,保和丸、枳术丸(二丸并见伤饮食)之属。酒积痛∶三棱、蓬术、香附苍术、浓朴、陈皮茯苓,木香槟榔丸主之。多年败田螺壳 存性,加三倍于木香槟榔丸中,更加山栀、茵陈,其效甚速。痰痛∶脉必滑,眩运吐涎,或下白积,或小便不利,(痰碍气道也。)或得辛辣热汤则暂止,二陈(见痰饮)加苍术香附、抚芎、枳实、姜汁。死血作痛,脉必涩,痛有定处,元胡、归尾、五灵脂、苏木、桃仁、没药、赤芍等。或桃仁承气汤(见血),虚者加归、地,蜜丸服,以缓除之。虫痛∶心腹懊 ,往来上下,痛有休止,或腹中块起,恶心,吐清水,食浓味或饱即止,面色青白赤不定。蛔虫攻咬,面必黄,(参看心痛门。)鸡汁吞万应丸(见虫。)雄黄白矾,饭丸亦可。感湿而痛,小便不利,大便溏泄,脉必细,胃苓汤(见泄泻。)感暑而痛∶吐利并作,脉必虚豁,十味香薷饮、六和汤。(并见伤暑。)详霍乱门。失笑散(见心痛。)治心腹痛神效。刘寄奴末六钱,玄胡索末四钱,姜汁热酒调服亦佳,皆通理气血之剂也。中脘痛,太阴也,理中(见中寒)、建中(见劳倦)之类。脐腹痛,少阴也,四逆(见厥)、真武之类。(景东阳谓心脾筋结脐,胃筋脉挟脐,当脐明属脾胃。其肾之筋脉从腰贯脊,并不及脐,当脐痛用肾经药太误。愚谓肾附于脊,正与脐对。又胎胞初结,中起一茎,形如莲蕊,一茎即脐蒂,莲蕊即肾。是脐乃肾之根蒂,而位又正对,则当脐痛,虽与少阴经无涉,而谓与肾脏无关,亦不可也。)小腹痛,厥阴也,重则正阳散、回阳丹之类,轻则当归四逆汤(见厥。)之类。小腹痛∶因小便不利者,五苓散(见伤湿)。若小便利者,审是血证,桃仁承气(见血)之类。若肝气郁痛者,青皮柴胡之属。亦以可按为虚,拒按为实。气寒血结,威灵散。气滞血凝,当归散。若连阴作痛,按之即止,为肝经血虚,四物(见血)

牛膝人参、炙草。又白胶香一味最妙。其有青筋见于小腹及大腹,乃肝火乘脾,小柴胡(见寒热)合四物,加胆草、山栀。若因睾丸肿疼,牵引而痛,乃疝气病也。霍乱腹痛,必吐利兼作,亦有不吐利者,名干霍乱。又肠痈腹痛,小腹痛并小便数,似淋,身甲错,腹皮急,按之软,如肿状,或绕脐生疮,可辨也。又有胞痹一证,小便不利,小腹按之痛,若沃以汤,详痹及淋二门。