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 《医学摘粹》 > 四诊要诀

杂诊法

 

色合问诊法

黑色当主痛,询之无痛,或为肾伤,女劳疸也。察之又非女劳疸,其为血蓄于中,颜变于外可知。然血蓄之黑,则必或吐衄,或下血,而后即转黄色,以瘀去故也。面微黑黄,视其寿带纹短,若缠绕口角,亦非蓄血,即相家所谓∶ 蛇入口,主人饿死。更视其人有饥饿削瘦之容,询问必是噎膈病。

 

色合情诊法

白色主脱血,察之并无脱血之脉,但脉如乱丝,问之始知因恐怖而得也。恐则血随气下,故色白怖,则神随气失,故脉如乱丝。乍白乍赤者,气血不定之色也。脉浮气怯者,神气不安之象也。问之知中心羞愧,始有此气色。羞则气收,故气怯,愧则神荡,故脉浮。

 

色合脉诊法

新病脉夺而色不夺,久病色夺而脉不夺,如新病色脉俱不夺,则正不衰而邪不盛,其病易治。如久病色脉俱夺,则正已衰而邪方盛,其病难治也。

 

色合形诊法

凡眉间起五色,主病在皮者,以肺主皮毛也。营变五色,蠕蠕然动。主病在脉者,以营行血脉也。 目起五色,主病在筋者,以肝主筋也。唇口起五色,主病在肌者,以脾主肉也。耳起五色,主病在骨者,以肾主骨也。焦枯垢泥者,乃枯骨不泽,不能外荣也。

 

辨毛发

毛发皆血液所生,故喜光润。若发直如麻,须毛焦枯,皆死候也。

 

辨皮肤

皮肤者,即从关至尺泽之皮肤也。《经》曰∶脉急,尺之皮肤亦急。脉缓,尺之皮肤亦缓。脉小,尺之皮肤亦减而少气。脉大,尺之皮肤亦贲而起。脉滑,尺之皮肤亦滑。脉涩,尺之皮肤亦涩。故曰∶脉尺相应也。若诊尺之皮肤寒,则主虚泻。诊尺之皮肤热,则主病温。如非病温,则主阴虚寒热劳疾也。凡风病,则尺之肤滑,痹病则尺之肤涩,气血盛则尺之肉丰腴,气血虚则尺之肉亏竭。

 

辨络色

络有阴阳,阴络在内,深而难见。阳络在外,滑而易见。其色随四时推迁而变,遂即所变之色,以诊寒热。寒多则脉凝泣,凝泣则色青黑。热多则脉淖泽,淖泽则色黄赤。

 

辨宗气

胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳之下,其动应衣,以候宗气。若动之微而不见,则为不及,主宗气内虚。若动之应衣而甚,则为太过,主宗气外泄。若三四至一止,或五六至一止,主有积聚。若绝不至,则死矣。

 

辨脐上下

脐之上,主候胃。脐之下,主候肠。其扪上下之腹皮寒热,则知胃肠有寒热之病。胃中有热,每喜冷冻饮料。肠中有寒,多喜热汤。然与之饮热,不可过热,与之饮寒,不可过寒,惟当适其寒温之宜而已。

 

辨胃肠

胃中有热,上发口糜,心空善饥。肠中有热,下泻热物,色黄如粥。胃中有寒,面清冷而厥,腹胀而疼。肠中有寒,小便尿白,飧泻肠鸣。

 

辨形肉

形分强弱,强者外邪难犯,弱者外邪易干。食多而肥者,强也。若食少而肥者,非强也,乃痰也。

肥人最怕脉如绵絮,谓之无气,则主死矣。食少而瘦者,弱也,若食多而瘦者,非弱也,乃火也。瘦人最怕肉干着骨,谓之消瘦,亦主死矣。

 

辨形脉

《经》曰∶形气已脱。九候虽调,获死者,谓形脱无以贮气也。形气俱虚,寸口脉调,可医者,谓形气未相失也。形盛而肥,脉小少气者,谓气不能胜形,形衰而瘦,脉大多气者,谓形不能胜气,均主死也。

 

辨形肿

目窠上下肿者,主有水气之病,从面肿起者,名曰风水,阳水也。从足胫肿起者,名曰石水,阴水也。

若手肿至腕,足肿至踝,面肿至项,非水也,乃阳气虚结不还之死证也。

 

辨形惫

《经》曰∶夫五脏者,身之强也。头者,精明之府。头倾视深,精神将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者。肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者,筋之府。屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。凡此形神将夺,筋骨虺颓之形状,皆主死候也。

 

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