首页\中医书籍\中医著作\《幼科释谜》\
 《幼科释谜》 > 卷二

麻疹

麻疹浮小.而有头粒.非如发斑.成片一色.方其初起.必先发热.都似伤寒.而有分别.鼻流清涕.咳嗽嚏泄.眼胞微肿.泪汪盈睫.或呕或利.红及腮颊.此麻疹候.汗下不必.按此诸症.乃为肺疾.亦属天行.传染而得.身热之后.其出最捷.一拥而来.六时渐没.其没贵迟.期两三日.热清毒退.乃为上吉.亦有出迟.三日始灭.亦有没早.顷刻无迹.皆由热毒.肤浓而合.恐生他变.至不可测.及其既退.调护宜密.切须忌口.风寒莫及.疹后变生.最易咳逆.毒流肺窍.气喘吸吸.或成痨瘵.骨蒸羸怯.毒淫脾肾.渐至骨立.或频泻利.青黄夹杂.毒流肠胃.气虚难接.或口生疮.牙龈烂黑.毒深入肝.奄奄命绝.此四大症.疹后易涉.慎勿轻视.致令危急.按症寻求.治之以法.

 

麻疹原由症治

钱乙曰.麻疹形症亦同.有如发风 疙瘩.拥起如云头.色赤成斑.随见随没者.有如粟米头 .三番俱见而不没.至三日后方收渐没者.然皆谓麻疹.其于欲出未出之际.当用发表药发之.则易出易愈也.有发热至十余日始见者.大抵主在发散肺经之热毒.始事也.调理补养病后之元气.终事也.其或兼风兼痰兼食.随宜加对症药.

万全曰.疹小而碎.少阴心火也.心肺位乎上.心火旺则肺受之.治疹专以肺为主.观咳嗽者.火炎则肺叶焦举也.鼻流清涕者.鼻为肺窍.以火烁金而液自流也.目中泪出者.肺热则移于肝.肝之窍在目也.或手掐眉目唇鼻及面者.肺热症也.疹子只怕不能得出.若出尽则毒便解.故治疹者.发热时.当察时令寒暄.以药发之.如时大寒.以桂枝葛根汤发之.大热.以升麻葛根汤合人参白虎汤发之.不寒不热.以荆防败毒散发之.如兼疫疠时行之气.则以人参败毒散发之.

闻人 曰.麻疹初出.全类伤寒.发热咳嗽.鼻塞面肿.涕唾稠粘.全是肺经之症.有末传泄利者.有一起即兼泄利者.肺与大肠相表里.表里俱病也.惟不可触冒风寒.及于正蒸热时啖食.能变轻为重.不可不慎.

朱震亨曰.斑驳疹毒之病.是肺胃热毒.熏发于皮肤.状如蚊蚤所咬也.

李 曰.疹者.如粟米.微红.隐隐皮肤不出.作痒.全无痛处.麻子最小.隐隐如麻子.顶平软不碍指.即有清水.痘多挟疹同出.麻亦多挟疹同出.故曰痘疹麻疹.麻疹以升麻葛根汤加葱白、紫苏.乃麻疹初起之神方.或苏葛汤亦佳.或以加味败毒散表之.汗后身凉.红痕自灭.麻不出而喘者死.变成黑斑者死.麻疹后.余毒内攻.循衣摸床.谵语神昏者死.

史演山曰.疹喜清凉.痘喜温暖.人皆知之.然疹子初出.亦须和暖.则易出.所以发苗之初.只要发出得尽.则其毒便解.大抵疹欲出已出之际.虽寒.勿用桂枝.虽虚.勿用参术.虽呕而有痰.勿用半夏、南星.

王肯堂曰.发热六七日.知是疹子.却不见出.此皮肤坚浓.腠理闭密.又或为风寒袭之.曾有吐利.乃伏也.急用托里发表之剂.麻黄汤调柏墨散发之.外用胡荽酒麻蘸遍身刮之.疹子发热.或自汗.或鼻衄者.不须止之.亦发散之义.疹子发热吐利.乃火邪内逼.纯是热症.不可作寒论.上焦多吐.黄芩汤加茅根、芦根、枇杷叶.下焦多利.黄芩汤送香连丸.中焦吐利俱多.黄芩汤多加茅根.芦根.调六一散.滞下.加味黄芩汤调六一散.疹出之时.咽喉肿痛.乃毒火上熏.勿作喉痹治.甘桔汤加元参、牛蒡、连翘.或射干鼠粘子汤.疹色喜通红.若淡白者.心血不足.养血化斑汤.色太红.或紫殷者.血热也.或出太暴者.并宜大青汤.黑者死.疹既出.热盛不减.此毒壅遏.大青汤解其表.便涩者.黄连解毒汤合白虎汤解其里.大便不通.四顺清凉饮.疹后热不除.忽发搐.不可与急惊同论.用导赤散加人参麦冬、送安神丸.大热未退.不可与食.与伤寒同.

龚信曰.当以葱白汤饮之.其麻自出.如渴.只宜葱白汤以滋其渴.使毛窍中常微润可也.过三日不没者.内有实热.犀角地黄汤解之.

翁仲仁曰.麻疹与痘疮.始似终殊.原同症异.痘疮发于五脏.麻疹出于六腑.然麻疹一症.先动阳分.而后归于阴经.故标属阴.而本属阳.其热也.气与血分相搏.故血多虚耗.其治也.先发散行气.而后滋阴补血.凡动气燥悍之药.皆不可下也.

鳌按.翁氏此说.已举麻疹之原由症治.包括详尽.名论也.

凡看麻疹之法.多于耳后顶上腰眼先见.其颗大而不长.其形小而匀净.既出.色紫红干燥暗晦.乃火盛毒炽.宜六一散解之.四物汤换生地加柴、芩、翘、葛、牛蒡、红花等.滋阴凉血.而热似除.所谓养阴退阳之义也.如疹出.见风早没.不清爽者.宜消毒饮.加发散之药.虽不复出.亦寻愈矣.

吐桂曰.疹属阳腑经邪.初起必从表治.症见头痛喘咳.气粗呕逆.一二日即发者轻.三五日者重.阳病七日外.隐伏不透.邪反内攻.喘不止.必腹痛胀秘闷危矣.治宜苦辛清热.凉膈去硝黄.方书谓足阳明胃疹.如云布密.或大颗如痘.但无根盘.又谓手太阴肺疹.但有点粒.无片片者.用辛散解肌.冬月无汗.壮热喘急.用麻杏.如华盖散、三拗汤.夏月无汗.用辛凉解肌.葛根、前胡、薄荷防风香薷、牛蒡、枳壳桔梗、木通之属.古人以表邪口渴.即加葛根.以其升胃津.热甚烦渴.用石膏辛凉解肌.无汗忌用.连翘辛凉.翘出众草.能升能清.最利幼科.治小儿六经诸热.疹宜通泄.泄泻为顺.下痢五色者亦无妨.惟二便不利.最多凶症.治法大忌止泻.痧本六气客邪.风寒暑湿.必从火化.痧既外发.世人皆云邪透.孰谓出没之际.升必有降.胜必有复.常有痧外发.身热不除.致咽哑龈腐.喘急腹胀.下痢不食.烦躁昏沉.竟以告毙者.皆属里症不清致变.须分三焦受邪孰多.或兼别病累瘁.须细体认.上焦药用辛凉.中焦苦辛寒.下焦咸寒.春令发痧从风温.夏季从暑风.暑必兼湿.秋令从热烁燥气.冬月从风寒.痧疳湿盛热蒸.口舌咽喉疳蚀.若不速治.有穿腮破颊.咽闭喘促.告毙矣.治之宜早.外治另用专方.若汤药方法.必轻淡能解上病.或清散亦可.痧痢乃热毒内陷.与伤寒协热邪尽则痢止同法.忌升提.忌补涩.轻则分利宣通.重则宜用苦寒解毒.

鳌按.方书名麻疹者.北人单谓之疹.吴人谓之痧子.浙人谓之喑子.名各不同.其实则一也.痧疹虽由肺胃间毒.毕竟是肺经所发之疾.故方书言手太阴肺疹.但有点粒无片片者.今时所患.皆是点粒分明者也.至方书言足阳明胃疹.如云布密.恐是斑毒.故一片如云密布.且斑毒之发.亦由阳明郁热毒蒸所致.痧不发于胃.而专发于肺也.即使痧毒内陷.或亦入胃入脾入肝入肾.各有变症.然此是痧发不透后.其毒转注之脏腑经络.非初发之经也.方书谓胃疹者.古人每斑疹二字连用.其谓胃疹.当即是斑.其谓肺疹.乃是痧子.即麻疹也.叶氏以痧宜通泄.泄泻为顺云云.夫痧固宜通泄.然太泄痢.又恐毒之下注者未尽.而毒之外发者.复因下泄而多阻滞.以致毒陷益深.泻痢愈不止.正气遂日益虚.此际正难措手.然叶氏忌升提忌补涩二语.又为痧痢金科玉律.切不可犯.则于此而斟酌求治.惟以解毒为主.兼散肠间郁积.而肺大肠表里.肠间之郁积清.肺经之毒自解.却不可犯胃气以绝生气.

 

缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇楀亾妞ゎ偄绻楅妵鎰板箳閹惧厖鐢婚梻渚€娼чˇ顐﹀疾濞戙垺鍤嬬憸鐗堝笚閻撴瑧绱撴担闈涚仼闁哄鍠栭弻娑欐償閿熺姴寮伴梺鍝勭灱閸犳挾妲愰幒妤€顫呴柣妯虹-娴滄劙姊绘担鍛靛綊顢栭崱娑樼闁归棿绶ょ紞鏍ㄧ節闂堟侗鍎愰柟顖滃仦閵囧嫰骞囬埡浣插亾濡も偓閳绘棃鏁撻敓锟�

婵犵數濮烽。钘壩i崨鏉戠;闁规崘娉涚欢銈呂旈敐鍛殲闁稿顑夐弻锝呂熷▎鎯ф閺夆晜绻堝铏规崉閵娿儲鐝㈤梺鐟板殩閹凤拷闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閼哥數浠氭俊鐐€栭崹鐢稿箠閹版澘绠查柕蹇嬪€曠粻锝夋煥閺囨浜鹃梺钘夊暟閸犳牠寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟�闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閼哥數浠氱紓鍌欒兌缁垶銆冮崨瀛樺仼闁绘垼濮ら崑銊х磼鐎n偄顕滈柣搴墴濮婅櫣鎹勯妸銉︾彚闂佺懓鍤栭幏锟�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴牠顢曢敃鈧壕鐟扳攽閻樺疇澹樼紒鐘靛█閺岀喖骞嗚閹界姵绻涢崨顖氣枅闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼�婵犵數濮烽弫鎼佸磻閻愬搫鍨傞悹杞扮秿濞戙垹绠i柣鎰缁犳岸姊洪幖鐐插姶闁告挻宀稿畷鏇㈠箻缂佹ḿ鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�婵犵數濮烽弫鎼佸磻閻愬搫鍨傞柛顐f礀缁犲綊鏌嶉崫鍕櫣闁活厽顨婇弻宥堫檨闁告挻鐩崺鈧い鎺戝枤濞兼劙鏌熺喊鍗炰喊妤犵偛绻橀弫鎾绘晸閿燂拷缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾閽樻繈鏌熷畡鐗堟拱闁瑰啿鐭傚缁樻媴閸涘﹥鍎撻梺娲诲幖椤︾敻鐛箛娑欐櫢闁跨噦鎷�闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒€纾婚柟鎵閸嬨倝鏌¢崘銊у闁搞劌鍊块弻鈩冨緞鐎e墎绌块悷婊呭鐢寮查幖浣圭叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曞倹鍎戠憸鐗堝笒绾惧綊鏌″搴″箲闁逞屽墮閸熸潙鐣烽崡鐐╂瀻闁归偊鍓欓獮鎴︽⒒娴h姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒€纾婚柟鎵閸嬨倝鏌¢崘銊у闁搞劌鍊垮娲敆閳ь剛绮旈幘顔藉珔闁绘柨鍚嬮悡銉╂煟閺囩偛鈧湱鈧熬鎷�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴牠顢曢敃鈧壕褰掓煕濠靛嫬鍔ょ紒鈧繝鍌楁斀闁绘ɑ褰冮埀顒傛暬瀵悂寮介鐔哄弳闂佺粯娲栭崐鍦偓姘炬嫹闂傚倸鍊峰ù鍥х暦閻㈢ǹ绐楅柟鎵閸嬶繝鏌曟径鍫濆壔婵炴垶菤閺€浠嬫倵閿濆啫濡烽柛瀣崌瀹曟帡鎮欑€涙ɑ顏熼梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾闁诡垰顦甸幊鏍煛閸屾艾绨ユ繝鐢靛█濞佳囨偋韫囨洜鐭嗗┑鐘叉处閻撱儵鏌i弴鐐测偓鍦偓姘炬嫹闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鑼槷闂佸搫娲㈤崹鍦不閻樼粯鐓欓柡澶婄仢缁ㄨ崵绱撳鍡欏⒌闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼�婵犵數濮烽弫鍛婃叏娴兼潙鍨傚┑鍌溓归弰銉╂煛瀹ュ骸骞楅柛瀣儐缁绘繃绻濋崒婊冣拪缂傚倸绉甸悧鐘诲蓟閵娾晜鍋嗛柛灞剧☉椤忥拷婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戝鈧倹绂掔€n亞鍔﹀銈嗗笒閸燁垶鎮甸鍡忓亾閻熺増鍟炵紒璇插暣婵$敻宕熼锝嗘櫇濡炪倖甯婄粈渚€顢旈敓锟�闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曞倹鍎戠憸鐗堝笒閸ㄥ倸霉閻樿尙鎳佸鑸靛姇缁犺霉閸忚偐鎳呯紒瀣箻濮婅櫣鎹勯妸銉︾彚闂佺懓鍤栭幏锟�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鍐蹭画闁哄鐗冮弲婵堢矆婵犲洦鐓冪憸婊堝礈閻旂厧钃熸繛鎴烇供濞笺劑鏌涢銈呮瀻妞ゅ骏鎷�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴饪伴崟顒€寮块梺鍦檸閸熺喖宕堕浣哄姸閻庡箍鍎辩换鎺旂矙韫囨稒鈷戦悹鎭掑妼濞呮劙鏌熼崙銈嗗 婵犵數濮甸鏍窗濡も偓閻g兘宕稿Δ鈧獮銏′繆閵堝倸浜鹃梺璇″灣閸嬨倕顫忛搹鍦煓閹煎瓨鎸搁幃宥夋⒑閻熸澘娈╅柟鍑ゆ嫹闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤啴骞愭惔锝庢锤闂佹寧绻傞ˇ顖滃婵犳碍鐓欓柡澶婄仢缁ㄨ崵绱撳鍡欏⒌闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓瀹曘儳鈧綆浜堕悢鍡樹繆椤栨粌甯舵い銉︾閵囧嫰骞欓崘鈺冪獧缂傚倸绉甸悧鐘诲蓟閵娾晜鍋嗛柛灞剧☉椤忥拷闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閼哥數浠氭繝娈垮枟閿曨偆绮婚幋锕€鐓濋柡鍐ㄧ墕閸楄櫕銇勯顐㈡灓缂佸绻樺铏规崉閵娿儲鐝㈤梺鐟板殩閹凤拷闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊х彾闁割偒婢€閻掑﹥绻涢崱妯哄闁告瑥绻愯灃闁挎繂鎳庨弳娆戠棯閹勫仴闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼�濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴旀嚍閸ヮ剦鏁嶉柣鎰綑濞堬絽顪冮妶鍡欏缂侇喖娴风划鍫ュ礋椤栨稓鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸洖鍌ㄧ憸宥夘敋閿濆绀堝ù锝囨嚀鎼村﹪姊虹化鏇炲⒉缂佸鍨规竟鏇㈠锤濡や胶鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸洖鍌ㄧ憸宥夘敋閿濆绀堝ù锝堟閻撴捇姊洪崫鍕枆闁告ǹ鍋愭竟鏇熺節濮橆厾鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�婵犵數濮撮惀澶愬级鎼存挸浜炬俊銈勭劍閸欏繐霉閸忓吋缍戠紒鈧径鎰闁圭⒈鍘鹃崢婊呯磽瀹ュ棛澧甸柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勯偊娓婚柟鐑橆殕閸ゅ嫰鏌涢锝嗙缁炬儳顭烽弻锝夊棘閹稿孩鍎撻梺鎼炲妽缁诲牓寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁嶉崟顓犵厯闂佽宕橀褔宕掗妸褎鍠愰柡鍐ㄧ墢瀹撲線鏌涢埄鍐姇闁哄懏鎮傞弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤啴宕稿Δ浣镐簵闂佸壊鍋侀崕杈╃玻濡や胶绠鹃柟瀛樼懃閻忊晝鐥幆褜鐓奸柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊х彾闁割偒婢€閻掑﹥銇勮箛鎾愁仱闁哄鐗犻弻锟犲炊閳轰讲鍋撻敐澶嬫櫜濠㈣泛顑嗗▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭紒瀣紩濞差亜围闁糕檧鏅滈鏃堟⒑瑜版帗锛熺紒璁圭節瀵偅绻濋崶銊у弳闂佺粯娲栭崐鍦偓姘炬嫹婵犵數濮烽弫鎼佸磿閹寸姴绶ら柦妯侯棦濞差亝鏅滈柣鎰靛墮鎼村﹪姊虹粙鎸庢拱缂佸鎹囬妴鍛存倻閼恒儳鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�闂傚倷娴囬褍霉閻戣棄纾婚柨婵嗩槸绾捐绻涢幋鐐冩岸寮搁弽銊х闁瑰瓨鐟ラ悞娲煛娴e壊鍎旈柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦闂傚倸鍊搁崐鎼併偑閹绢喖纾婚柛鏇ㄥ€嬪ú顏勎у璺猴功閺屽牓姊虹憴鍕姸婵☆偄瀚划鍫ュ醇閵夛妇鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�
闂傚倸鍊风粈渚€骞栭位鍥敃閿曗偓閻ょ偓绻濇繝鍌滃闁藉啰鍠栭弻鏇熺箾閸喖澹勫┑鐐叉▕娴滄粓宕橀埀顒勬⒑闂堟稈搴风紒鑼跺亹閼鸿鲸绻濆顓涙嫼闂佸憡鎸昏ぐ鍐╃濠靛洨绠鹃柛娆忣槺婢х數鈧娲樼换鍫ュ极閹剧粯鏅搁柨鐕傛嫹