秦子曰∶头痛头风,同一症也。头风者,头痛症中之症,方书以痛之久者为头风,暴起者为头痛。其词盖以头痛为外感,头风为内伤。愚意虽有新久之别,而外感内伤之分,不在此也。头痛头风,同归于痛而已,因于风者,名头风可也。伤寒门头痛,皆是三阳经表症,今在杂症门,虽分外感内伤,然三阳三阴,皆有头痛。
【头痛之症】初起不因内伤,忽尔头额作痛,沿门多病,大小传染,此外感岁运之气,所谓天行症也。若起居不谨,睡卧当风,冲寒冒雪,不因传染而病头痛,此外感六淫之邪,所谓人自感冒症也。若恶寒发热,头项巅脑发际作痛,太阳症也。咳哕烦心痞满,额前作痛,阳明症也。时寒时热,鬓边作痛,少阳症也。心疼烦闷头痛,痛连 骨,少阴症也。干呕吐涎沫,痛在巅顶,厥阴症也。若头旋发热,有汗者,风痛也。恶寒发热,无汗者,寒痛也。
夏令头痛,发热汗多口渴者,暑痛也。头重而痛,天阴则发,湿痛也。口干唇裂,烦躁便闭,燥痛也。暴厥昏倒,烦热不卧,火邪痛也。
【头痛之因】少阳之政,风胜乃摇,候乃大温,病头痛。又云阳明之复,咳哕烦心,病在膈中,头乃痛。太阳之胜,热反上行,头项脑户中痛。太阳之复,心痛痞满,头痛。太阴之政,腰脊头顶痛。又云太阴在泉,湿淫所胜,病冲头痛,目似脱,项似拔,此皆岁运之加临,人在气交中,潜受其气,搏于经络之中,则成天行头痛之症矣。若不因天行司政之气,自觉起居不慎,坐卧当风,风寒暑湿,入于经络,则成自感六淫之头痛也。
【头痛之脉】脉必浮大。浮缓伤风;浮紧伤寒。虚数者暑;洪数者热。寸大易愈;尺
【头痛之治】宜详天行、自感,属何经所主。若在太阳经者,选奇方。在阳明经,清震汤
涎沫者,吴茱萸汤主之。因于风者,加风药;因于寒者,加热药;因于暑湿者,加凉燥之药;因于燥热者,加清润之药。运气加临,须详运气用药。又少阳头痛,耳前后脉涌有热,刺出其血,故余家秘治头痛,不按经穴,随其所痛之处而刺之,则不必出血而痛即减。此宗《
选奇方
因于风,倍加荆芥、防风;有寒,去黄芩,加川芎、细辛;有暑,加石膏、香薷;有湿,加苍术、白芷;有燥,加知母、石膏;有火,加黄连、山栀。
清震汤
有风,加防风、荆芥;有寒,加川芎、细辛;有暑,加黄连、石膏;有湿,加白芷;有燥,加知母、石膏;火旺,加山栀、黄连。
石膏散
为细末。
清空膏
有风,加荆芥,倍防风;有寒,去黄芩、黄连,加生姜、细辛;有暑,加石膏、黄连;有湿,加苍术、白芷;有燥,加知母、石膏;火旺,加山栀、黄连。
有风,加荆芥,倍防风;有寒,加麻黄、桂枝;有暑,加黄芩、石膏;有湿,加苍术、白芷;有燥,加石膏、竹叶;火旺,加知母、黄柏。
苍术除湿汤
有风,加防风;有寒,加生姜;有暑,加黄芩;有湿,加川芎、白芷;有燥,加知母、
吴茱萸汤
【头痛之症】或在半边,或在两边;或痛二三日,或痛七八日,甚则数日之外;痛止仍如平人,偶一触犯,则痛立至。如气怯神衰。遇劳即痛,痛连鱼尾,此气虚痛也。五心烦热,时常牵引刺痛,此血虚痛也。口渴唇焦,二便赤涩,此积热痛也。恶心呕吐,此痰饮痛也。
恼怒即发,痛引胁下,此肝火攻冲痛也。以上皆内伤之症也。
【头痛之因】或元气虚寒,遇劳即发;或血分不足,阴火攻冲;或积热不得外泄;或积痰留饮;或食滞中焦;或七情恼怒,肝胆火郁。皆能上冲头痛,而成内伤头痛之症也。
【头痛之脉】空大乏神,的是气虚;若见细涩,方是血亏。或见洪数,膏粱积热。或见滑大,痰饮内结。两寸洪大,上焦有火。左关弦数,肝胆郁结。
【头痛之治】若气虚者,家秘和中汤。血亏者,家秘芎归汤。膏粱积热者,栀连平胃散。肝胆有火者,清空膏、柴胡清肝饮、泻青汤。
家秘和中汤
家秘芎归汤
栀连平胃散
葛根解酲汤
葛根 葛花 砂仁 木香 陈皮 白茯苓 猪苓 泽泻 人参 神曲 白术 白豆蔻
天麻二陈汤
导痰汤
平胃保和汤
清空汤
柴胡清肝饮
泻青汤 家秘清肝胆风热。
秦子曰∶大头症,古书未载,近代独多。头面红肿,其大如斗,若肿在两颐,头上不肿,名曰发颐,非大头症也。大头症,有外感,无内伤。
【大头痛之症】身发寒热,头面 肿,赤色 红,壅害言语,此三阳经湿热为患大小传染,沿门相似,此天行湿毒症。若无传染,独一人自病,此起居不慎,偶触湿热之气,人自感冒,《内经》所谓湿上甚为热,正此症也。
【大头痛之因】太阴司天,湿淫所胜;少阳司天,火淫所胜;阳明之胜,上行头目。
湿胜则肿,热胜则痛,湿热上甚,则头面 肿,大头之症作矣。
【大头痛之脉】必见浮洪。湿胜则浮;热胜则数。浮数宜汗,沉数宜清。浮大易愈,
【大头痛之治】宜羌活败毒散以散天气之邪;次用《普济》消毒饮,加酒煮大黄,以清散热毒
羌独败毒散
湿胜肿大,加苍术、白芷;口干、脉大,加葛根、升麻,兼散阳明。
普济消毒饮
升麻 柴胡 陈皮 甘草 人参 黄连 黄芩 桔梗 玄参 连翘 马勃 大力子 僵
大便闭,加酒浸大黄。口渴,加石膏、天花粉。
头痛虽有气血虚者,然到底痛无补法,以但虚无邪,必不作痛;即气虚头痛,必是虚而冒寒,然后作痛;血虚头痛,必是血虚有火,然后攻冲而痛。凡治病必先治其痛。如气虚冒风寒,荆防芎苏饮,内服外熏,痛愈以四君子汤补气;血虚有火,知柏四物汤,痛止,服当归补血汤。然头痛第一要详审胃家无滞者,可用上二法;若胸次欠适,即为痰饮凝滞,又要平胃化滞,以头痛皆因胸前凝滞而起,胸前凝滞,则胃阳不能上布,易于感邪,故平胃保和散,治头痛要着,无论内伤头痛,即外感之痛亦用之。以外感表邪,必要宣通胃阳,方能作汗外解,故疏散胃滞,为发汗散邪妙诀。夫发汗散邪,人人知之,欲散外邪,先散胃滞,使胃阳敷布作汗,人所不知也。