健康之路20220826:叶志东,大量呕血病在肝,马安林,破解呕血谜团

健康之路cctv10节目视频2022年8月26日晚上17:25分播出《呕血谜团》关键词：叶志东,大量呕血病在肝,马安林,破解呕血谜团

爱喝酒的李先生有一天突然呕血不止，甚至出现了失血性休克危及生命。通过一系列检查， 医生判断他吐血的原因在于肝脏。肝脏究竟出了什么问题？来看专家为您破解呕血谜团。

 

叶志东：主任医师，教授  ，现任中日友好医院心脏血管外科主任 [5]  。北京大学医学部、北京航空航天大学硕士研究生导师。擅长复杂颈动脉狭窄、动脉瘤的治疗、血透通路建立与维护、微创治疗静脉疾病等。曾获卫生部直属机关防治非典型肺炎、中日友好医院防治非典先进工作者，中日友好医院“优秀教师”、“优秀医生”称号。

马安林：中日友好医院感染科主任医师。

 

大量呕血病在肝

 

门静脉血受阻而不能顺利通过肝脏回流，其中一部分会沿着胃部分流，从而引起胃底食管静脉曲张。此时血管一旦破裂，患者会大量呕血危及生命。如果血液沿着直肠静脉往下分流，患者有可能会出现便血。

 

肝脏具有解毒的功能，健康的肝脏可以通过肝窦过滤掉有毒物质。如果发生肝硬化，过多的肝组织纤维会堵塞肝窦，令它无法正常工作，进而门静脉血回流受阻，导致门脉高压。

 

引起肝硬化的四大因素

 

1、酒精

 

酒精需要通过肝脏代谢。长期大量饮酒，如果超过了正常的肝脏代谢功能，就会导致肝细胞坏死，久而久之就会发展为肝硬化。

 

2、药物性肝损伤

 

自行购买、服用药物，或者盲目服用保健品，都有可能损伤肝脏。曾有患者因误服土三七造成肝脏严重损伤，引起肝窦堵塞，出现大量腹水甚至危及生命。

 

有些治疗药物确实具有潜在的肝脏毒性作用。医生会根据患者情况调整药量，也会要求患者定期监测肝功能，还可能联合使用保肝药，在治病的同时降低药物对肝脏的损伤。

 

专家提示：是药三分毒，用药需遵医嘱。

 

3、慢性肝炎

 

慢性肝炎也被称为病毒性肝炎，其中病毒性乙肝和病毒性丙肝在我国最为多见。慢性肝炎会引发肝硬化、甚至肝癌，对人体伤害很大。目前，病毒性丙肝可以治愈，病毒性乙肝可以控制。

 

4、脂肪肝

 

日常摄取大量的脂肪、糖、氨基酸等，会造成肝脏合成功能障碍。同时，大量的脂滴沉积在肝细胞里无法排出，会引发肝细胞炎症导致肝细胞坏死，时间久了最终会发生肝硬化。

 

脂肪肝也会导致肝窦堵塞，从而引发门脉高压，存在发生食道胃底静脉曲张、破裂的风险。

 

门脉高压支架分流术

 

门静脉高压可以通过门脉高压支架分流术来解决。

 

手术难度有多高？