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子宫发育不良症 榆钱四物汤

顾中欣,1946年生,江苏常州人,主任中医师,江苏省名中医,全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家,扬州市非物质文化遗产——“顾氏中医内科术”第四代传人。秉承庭训,耳濡目染,熟读医籍,后师从诸多名家,于理论和实践有了更为纯熟的运用。临证擅长治疗内、妇、男科杂症,如中风病、高血压病、肝硬化、慢性肝炎、胆石症、慢性胃炎、男性性功能障碍、不孕症、失眠等。公开发表学术论文多篇。
 
组成:制马钱子0.4克,生地榆25克,鹿角霜15克,熟地黄15克,菟丝子10克,巴戟天10克,淫羊藿10克,补骨脂10克,当归10克,枸杞子10克,川牛膝10克,黄柏10克,杜仲10克,甘草5克。
 
功能:补肝肾、暖胞宫、促排卵。
 
主治:子宫发育不良症。
 
用法用量:水煎服。每次经净后5天开始服用,每日1剂,早晚分服,10天为1疗程。2~3疗程后可制成丸方,每服10克,每日2次。
 
方解:现代对子宫发育不良症多认为由性腺功能低下、卵巢功能失调所引起。此症属中医肾虚不孕症范畴,临床以月经后期、量少为主要特征,其病机主要为脏腑、气血、冲任虚损所致。因育龄期妇女的正常月经周期或受孕有赖于先天肾气、天癸、冲任、精血充盛,才能维持正常的生理状态。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁肾气盛,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。” 肾气旺盛,精血充沛,任通冲盛,才能受孕。肝藏血,血为女子之本,冲为血海,肝郁则累及冲任,病达胞宫,肾为肝之母,肾亏与肝郁又相互影响。
 
本方中制马钱子,味苦性寒,为通经络、散血热之要药,其所含番木鳖碱及马钱子碱,能兴奋中枢神经,特别是对脊髓有高度选择性,能提高性中枢的兴奋性;生地榆具有影响肾上腺素与去甲肾上腺素的作用;两药合用可使妇女动情期延长,促进排卵。鹿角霜、熟地黄、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、补骨脂补肾阳填真精;当归、枸杞子滋补肝肾,调补冲任;牛膝、黄柏引药入肾,杜仲安胎而使阴精充足,可促进性器官的发育和增强性机能,助其受孕。当归、牛膝又有祛瘀活血并有促排卵的功能。甘草调和诸药,并能减低马钱子之毒性。故本方功能主要是促性器官活动功能而提高受孕的机会。
 
备要:方中马钱子有大毒,必须严格按炮制规范进行炮制,不同人对马钱子的敏感性不同,如服药后出现轻度舌麻、抽搐、肌肉跳动或紧缩感时应即暂停服用。服药期间应定期复查肝肾功能和血常规。 (江苏省仪征市中医院 葛勤 李雪峰 时乐 整理)

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