更年期综合征失眠焦虑易激惹疏肝固肾汤

疏肝固肾汤对女性更年期综合征患者雌激素及负面情绪的影响

更年期综合征 (perimenopausal syndrome, PMS) 是指处于围绝经期的女性, 因卵巢功能衰退, 停止排卵, 雌激素分泌减少或停止分泌, 引起月经紊乱渐至停经, 导致患者出现的失眠、焦虑、易激惹、猜忌等多种负面情绪, 严重影响中老年女性的生活质量。本研究采用疏肝固肾汤治疗更年期综合征, 旨在分析其对雌激素水平及负面情绪的影响。

1 临床资料

选择2015年9月至2016年9月安阳市第七人民医院收治的105例PMS患者, 均符合更年期诊断标准[1], 同时符合绝经前后诸证中肾阴阳两虚证型诊断标准[2], 排除子宫、卵巢切除及妇科疾病者。按照随机数字表法将患者分为两组。对照组52例, 年龄45～55岁, 平均 (45.36±4.86) 岁。观察组53例, 年龄47～53岁, 平均 (46.08±4.27) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组

予以常规西药治疗。地屈孕酮 (Abbott Biologicals B.V., 国药准字H20110075) 口服, 每次10 mg, 每日1次;结合雌激素片 (新疆新姿源生物制药有限责任公司, 国药准字H20090172) 口服, 每日0.625 mg。持续服用1个月。

2.2 观察组

在对照组治疗的基础上, 加用疏肝固肾汤。组成:柴胡、白芍、何首乌、仙茅各10 g, 熟地黄、枸杞子、首乌藤各20 g, 巴戟天、淫羊藿、山茱萸各15 g, 甘草片6 g, 水煎服, 每日1剂, 每日2次。持续服用1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标

①雌激素指标:包括雌二醇 (E2) 、促黄体生成素 (LH) 、促卵泡生成素 (FSH) 。②负面情绪指标:采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评估患者情绪, 评分越高提示焦虑越严重;采用抑郁自评量表 (SDS) 评价抑郁程度, 评分越高提示抑郁程度越重。

3.2 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析和处理数据, 计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

观察组E2、LH、FSH均高于对照组 (P<0.05) , HAMA、SDS均低于对照组 (P<0.05) 。见表1。

4 讨论

更年期综合征属中医“经断前后诸证”范畴, 绝经期女性肾气渐衰, 肾气亏虚则水不济火, 心肾不交, 天癸将竭, 肾阴虚则阳失潜藏, 水不涵木以致肝阳上亢, 引起肝气郁滞, 因此, 肾虚可兼有肝肾阴虚、心肾不交症状, 表现为月经周期不规律、潮热、情绪低落、焦虑不安、多疑猜忌等。治则为疏肝解郁、滋肾养阴, 方用疏肝固肾汤。其中柴胡疏肝解郁, 调经止痛, 调畅气机;白芍养血调经, 敛阴柔肝;仙茅温肾;何首乌滋补肝肾, 补益精血;熟地黄补血滋阴, 补精益髓;枸杞子滋补肝肾, 善治肝肾阴虚, 现代药理学研究表明, 枸杞子具有增强免疫力、延缓衰老、促进造血功能等作用[3];首乌藤养心安神;巴戟天滋补肝肾, 补益精血, 现代药理学研究表明, 巴戟天主要通过调节内分泌发挥滋补肝肾的作用, 其还可通过刺激垂体-肾上腺皮质系统增加血液中皮质酮含量, 发挥抗抑郁的作用[4];淫羊藿补益肝肾, 现代研究发现, 淫羊藿可刺激机体免疫系统及骨髓, 促进骨髓造血干细胞中粒单系祖细胞增殖, 还可调节内分泌[5];山茱萸温补肝肾, 收敛固肾;甘草益气补中, 缓和药性, 调和诸药。本研究结果显示, 观察组雌激素水平高于对照组 (P<0.05) , HANA、SDS评分低于对照组 (P<0.05) , 证实疏肝固肾汤可改善PMS患者雌激素及负面情绪, 延缓卵巢轴衰退, 该研究结果与李淑荣[6]研究相符。本研究不足之处在于, 观察时间较短, 对PMS远期疗效还待进一步随访观察, 所选病例较少, 对影响该病相关因素分析不够全面, 还需进一步完善。

综上所述, 疏肝固肾汤可延缓更年期综合征患者卵巢轴的衰退, 可提高雌激素水平, 改善患者不良情绪, 值得临床推广。