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熊继柏治乳癖 以丹栀逍遥散加减

  李某,女,23岁,门诊病例。

  2009年3月13日初诊:双乳肿块2个月,伴月经前乳房胀痛,心烦,经血色暗,舌淡红,舌边有瘀点,苔薄黄,脉弦略数。查:双乳外上象限各有1~2枚小结节,质地中等,边界清,可推移,与表皮无粘连。

  辨证:肝郁化火,兼有血瘀。

  治法:疏肝清热,活血散结。以丹栀逍遥散加减。

  组方:丹皮10克,栀子10克,柴胡10克,当归10克,赤芍10克,茯苓10克,炒白术10克,甘草6克,桃仁10克,红花5克。15剂,水煎服。

  2009年3月27日二诊:自觉乳中结节变小,乳胀、乳痛明显减轻,但仍时觉心烦,口干;舌淡红,苔薄黄,脉弦略数。继前方,加黄芩10克。7剂,水煎服。

  2009年4月10日三诊:乳胀、心烦、口干缓解。双乳中结节较前减小,舌苔薄黄,脉弦。拟疏肝消瘰丸治疗。

  组方:柴胡10克,香附10克,当归10克,川芎10克,赤芍10克,郁金15克,青皮10克,橘核15克,生牡蛎20克,浙贝母30克,夏枯球10克,桃仁10克,红花5克,炮山甲10克。日1剂,水煎服。

  服药1月后复诊,乳中结节又减。将此方制成蜜丸,服用2月,再查,双乳中结节全消,乳胀及心烦未发。

  按:《女科经纶》:“大凡乳证,若恚怒,宜疏肝清热。”本案为乳癖,多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结既有化火之势,又致痰浊内阻,气郁则血瘀,经络不畅,而见诸症。故先以丹栀逍遥散疏肝解郁,兼以清热,加入桃仁、红花化瘀之品,气血通畅,诸症得减。再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结,使肿核消散。(熊继柏名老中医药专家传承工作室  李点整理)

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