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乳痈(急性乳腺炎)方用瓜蒌牛蒡子汤加生石膏

  急性乳腺炎

  林某,女,31岁,2009年10月9日初诊。

  主诉:产后乳房红肿热痛1周。该患10天前正常产一男婴,现母乳喂养。1周前哺乳后突觉乳房发热,红肿疼痛,继而出现气短胸闷,头痛目眩,烦躁多怒,口苦咽干,大便干结,小便赤黄。舌红,苔黄,脉弦数。现双乳异常疼痛,发热体温39℃。病情危急。某医院予抗炎治疗,患者畏惧,遂请中医诊治。

  笔者辨证为:热毒内壅,气滞血瘀痰结而成乳痈(急性乳腺炎)。方用瓜蒌牛蒡子汤加生石膏。

  处方:全瓜蒌30克,牛蒡子15克,天花粉15克,黄芩30克,生栀子10克,连翘15克,皂角刺15克,金银花30克,柴胡15克,青陈皮各6克,甘草10克,生石膏50克(先煎)。

  患者服2剂后体温降至38℃,再服2剂,热退神清,气爽痛止,一如常人。笔者提醒患者,治疗时要不断用吸乳器抽出乳汁,以防乳汁阻滞,且吸出乳汁含有热毒,不可给婴儿饮用。

  按:乳痈肿毒一症,多为热毒内壅,气滞血瘀痰结而成。妇女乳头属肝,乳房属胃,肝气郁结,血行郁滞,故见乳房红肿疼痛;肝郁不舒,则见胸闷气短,烦躁多怒,肝经郁火,上扰清空,则见头痛目眩;肝郁化火,灼伤津液,故口苦咽干,便干结,尿黄赤,舌红,苔黄,脉弦数。

  《灵枢·痈疡》:“营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热,炎热不止,热盛则腐,肉腐则为脓,故命曰痈。”本证红肿热痛俱见,故属阳证痈疮,治以清热解毒,消肿散结,理气止痛。

  方中金银花、牛蒡子、黄芩、生栀子、连翘清热解毒;天花粉、皂角刺散结消肿,解毒排脓;瓜蒌清热化痰;柴胡、青陈皮舒肝理气止痛;生石膏清泻表里邪热,甘草清热解毒,调和诸药,合而为方,清热解毒,散结消肿。方中另加石膏退热清气。

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