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乳腺增生病“乳癖”病因病机继发病因

乳腺增生病,中医学称之为“乳癖”,是乳腺组织的良性增生性疾病,既非炎症,也非肿瘤。其发病率占育龄妇女的40%,而占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。随着社会环境、自然环境的变化,生活节奏的加快,竞争意识的增强以及饮食结构的改变,乳腺增生病的发病率有逐年上升的趋势。其发病年龄多在25~45岁,社会经济地位高、受教育程度高、初潮早、低胎产状况、大龄初孕和绝经迟的妇女为本病高发人群。主要表现为乳房胀痛和乳房结块,并多随月经周期或情志改变而变化。
 
病因病机  
 
1.原发病因
 
情志内伤:人皆有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之情绪变化,如果在正常的生理耐受限度内,则不会致病,也不称为情志内伤。若长期承受精神刺激,或突然受到剧烈的精神刺激,超过了个体生理所能调节的范围,便可致病。在乳房疾病中,乳腺增生病是较典型的情志疾病。在现代社会中,女性同男性一样,肩负着社会重担,同时还有家庭的责任,所要承担的担子不轻,加之每月的月经来潮,情绪更易波动。情志内伤多先伤气,最易伤肝,因肝禀将军之性,体阴而用阳,稍有情志不遂则肝气自郁于本经,导致疏泄失常,轻则双乳胀痛,重则无形之气滞化为有形之结而发本病。
 
劳倦内伤:由于工作操劳过度,尤其是超龄在职且较长时期体力透支,自我加压,以及社会环境、生活习惯、心理、生理诸多因素,导致劳力过度,消耗元气,损伤肾脏及脾胃,脾胃虚弱加之肾气虚损,无以灌养冲任,冲任失调而成本病。
 
饮食内伤:近年绝经后妇女患乳腺增生病的越发增多,其与当今饮食摄入过多肥甘厚味之品,过多营养素、生长素、雌激素等有关,脾胃为后天之本,脾胃受盛水谷,以化生为人体所需的营养物质,灌溉五脏六腑,来维持人体正常的生理功能。若饮食没有节制,暴饮暴食,或贪凉饮冷,损伤脾胃,导致脾虚胃弱,无力推动人体的正常运行,气血运行不畅,产生气滞、血瘀、痰凝等病理产物,这些病理产物停滞于乳房局部,即可导致本病。
 
2.继发病因
 
痰浊:若先天不足,脾胃虚弱,或贪凉饮冷、暴饮暴食,损伤脾胃,脾失健运,则清阳不升,浊阴不降,留于中焦,生湿聚痰;肝主疏泄,肝气条达则气行,可推动津液顺利布散于全身,肝失疏泄,气滞则津液停留于身体局部,肝郁化火,炼液成痰,痰气结于乳房而成乳癖。
 
气滞:外邪、内伤或痰瘀导致气机运行不畅,郁于体内而不得外发。肝主疏泄,通调气机,又影响冲任二脉的通畅,肝郁气滞则津液布散于周身的功能失司而形成乳癖。气滞则血瘀,痰瘀同源,二者交结不散更易形成包块。
 
3.诱发因素
 
烦劳过度,情志过激皆可诱发或加重本病。
 
乳癖的发生,可由单一脏腑偏胜致病,亦可由多个脏腑偏胜、偏衰致病。在临证中单独由心情抑郁引起的肝气郁结,脾失健运,痰湿内生的多见于青年妇女;复合因素致病的,多因肝肾不足、冲任失调引起,多见于中年及中年后妇女。
 
临床表现
 
1.疼痛:乳房疼痛以胀痛为主,可有刺痛和牵拉痛。疼痛常在月经前加剧,经后疼痛减轻,或疼痛随情绪波动而变化,疼痛严重者不可触碰,行走或活动时也有乳痛,重者影响工作和生活。
 
2.肿块:乳房肿块可发生于一侧或双侧乳房,大多位于乳房的外上象限。肿块的质地中等或硬韧,表面光滑或呈颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块大小不一,直径一般在1~2厘米,大者可超过3厘米。肿块形态可有片块型、结节型、弥漫型、条索型、混合型等。
 
3.乳房肿块可在经前增大变硬,经后稍见缩小变软。个别患者还可伴乳头溢液,呈白色或黄绿色,或呈浆液状。
 
4.乳房疼痛和乳房肿块可同时出现,也可先后出现,或以疼痛为主,或以肿块为主。患者常伴月经失调、心烦易怒等。

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