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讲述乳腺癌的防治

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国,乳腺癌的发病情况为城市明显高于农村、大城市高于中小城市。乳腺癌作为一种 “现代文明病”离我们并不遥远。中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师万冬桂提醒广大女性,应关爱自己,定期乳房自查,定期到医院做专科检查,防患于未然。
 
    乳腺增生不等于乳腺癌
 
    乳腺增生在成年女性中极为常见,临床常见症状多为乳房疼痛和乳房有包块,但并非得了乳腺增生就等于患乳腺癌,二者有着本质不同,却又有很多相似之处。对此,万冬桂认为,广大女性需正确认识乳腺增生,调整心态,不必过度惊慌,好的心情往往对病情好转有极大促进作用。
 
    乳腺增生常见于中青年女性,其发生率在老年人中相对较低。乳腺增生的症状可长时期稳定在一定阶段,若发现有这些症状时,应及早到医院检查、诊断,以排除乳腺癌。尽管该病恶变率较低,也应坚持定期到医院检查,但一定要注意避免过度治疗。
 
    万冬桂介绍,如果仅有轻度经前乳房胀痛不适,乳房内有散在细小颗粒样结节,其病情对学习、工作和生活无影响时,可戴适合文胸,以托起乳房来缓解乳房胀痛等症状,切忌乱用药物。乳腺增生症是一种预后良好的良性增生性疾病,有些有自愈倾向。应保障低脂饮食,注意调节好情绪,每3~6个月进行动态观察。
 
    她提醒,患者要慎用含有雌激素的美容化妆品和药品。例如勿用含有雌激素的面霜,勿涂丰乳霜,勿服用避孕药治疗青春痘等。含有雌激素的补品也尽量少吃。当然豆浆等含有植物雌激素的食物是可以吃的。
 
    “从理论上说,乳腺增生病最终有可能发展为乳腺癌,但这只是极少数,千万不要把乳腺增生都看成是乳腺癌的癌前病变。”万冬桂表示,在门诊会遇到很多有“恐癌症”心理的患者,她们常因乳腺增生而苦恼不堪,甚至影响工作和生活,其中不乏一些医务工作者,尤其是护理人员,这样的不良心理反而是加速乳腺癌发生的危险因素。
 
    哪些人易得乳腺癌
 
    从事肿瘤临床工作27年的万冬桂,接触了太多的生离死别,而大部分癌症晚期患者几乎都有不良生活习惯,尤其是乳腺癌患者,很多女性缺少自查乳腺病变的意识。统计显示,10种人是乳腺癌的高危人群。
 
    乳腺增生多年不愈的女性 乳腺增生是一种慢病,尽管不是每一例乳腺增生都会恶变,但两者之间的诸多联系,提示人们积极治疗的重要性。
 
    常使用雌激素的女性 时尚女性都很注重保养,为留住美丽,不惜服用雌激素或含雌激素的补品,尤其是那些经济能力好的职业女性。但是,雌激素可诱发乳腺肿瘤,流行病学调查表明,使用雌激素10年以上将大大提高乳腺癌发生率。
 
    身体肥胖的女性 肥胖是一个具有争议的危险因素,一些研究报告指出肥胖会引起乳癌,也许与某些肥胖女性雌性激素分泌旺盛有关。
 
    长期接触放射线源的女性 人体暴露于辐射中,特别是孩童时期接触过辐射会增加成人阶段患乳癌的几率。尤其是因为早期癌症而接受胸部照射的女孩子,更易患乳癌。
 
    精神抑郁的女性 精神抑郁、经常生气、心情沉闷的女性也容易患乳腺癌。
 
    另外,长期吸烟的女性,有乳腺癌家族史的女性,经常上夜班的女性,都市白领和独身未育、婚后不育及13岁前月经初潮或绝经晚的女性也是乳腺癌的高危人群。
 
    “乳腺癌高危人群只是患乳腺癌的可能性较一般人高,但并不是一定会恶变。”万冬桂表示,之所以列出高危人群,是希望使广大女性提高警惕,多关注自己的身体,如果出现问题,能够及早发现,才能及早采取有效的治疗措施。
 
    女性要学会减压
 
    工作紧张、生活压力大、心情压抑是乳腺癌发病的重要因素之一,也是引起乳腺癌发病率上升的主要原因之一。万冬桂建议广大女性要学会给自己做“加减乘除”法。
 
    加法 积极参加体育锻炼,拓展生活圈子。任何体育活动项目都能使人感到惬意,与其在家中使用健身器械,不如到公园散步、同朋友踢球或者登山、游泳。有意识结交新朋友,接受新信息,开阔视野。
 
    减法 降低生活标准,接受别人帮助。很多乳腺癌患者都是对生活高标准、严要求的人,这些人应该学会适度放松,不要认为自己能够做好一切事情。
 
    乘法 要学会多留些时间给自己。如果感到累了,一定要休息;即使不累,为了爱惜自己也不妨躺下来放松一会儿。很多乳腺癌患者都是透支健康的人,到生病了才醒悟就晚了。
 
    除法 不要同时做好几件事。很多乳腺癌患者都属于女强人,里里外外一把手,自己能干,对周围人尤其是家人也要求苛刻,感觉老有干不完的事,所以把一个人当成好几个人用,这样很不利于健康。
 
    合理饮食防乳癌
 
    根据国际癌症协会统计,全球因癌症死亡的病例中有1/3源于不健康的饮食习惯和缺乏体育锻炼。饮食在乳腺癌的发生中,也起着举足轻重的作用。
 
    “吃出健康,吃出疾病,贪吃的女性应适度控制饮食,养成良好的饮食习惯,才不会给乳腺疾病埋下地雷。”万冬桂介绍,妇女多食红肉或加工过的肉食易导致乳腺癌。这是因为动物肉中的饱和脂肪酸会导致乳腺癌的发病风险增加,长期大量摄取脂肪,会产生大量类雌激素及前列腺素样物质,这些都是刺激癌肿增长的“杀手”。而那些经常食用高纤维食物、水果和蔬菜的女性患乳腺癌的风险相对较低。
 
    此外,过量饮用酒精与乳腺癌的发病相关。每日饮酒1杯或1杯以上者,乳腺癌危险性比很少饮酒者高45%以上。咖啡、可可、巧克力等食物中含有大量的黄嘌呤,可促使乳腺增生。蔗糖摄入量高是45岁以上妇女乳腺癌的危险因素。在日常饮食中,如果能增加一些可以降低雌激素浓度的饮食,就可以有效地减少乳腺癌的发病。尤其对已经确诊为乳腺癌的妇女,如果在手术、放疗、化疗之后适当多食可以降低体内雌激素水平的食品,可能防止乳腺癌的复发和转移。
 
    乳腺癌已经成为威胁女性健康的“第一杀手”,防治乳腺癌“三早”很重要,即早发现、早诊断、早治疗。
 
    早发现 按时进行乳腺自检,是乳腺癌早发现的重要组成部分。对于月经周期规律的妇女而言,月经来潮后第7~14天是乳腺检查的最佳时间。停经、更年期的女性,每月固定一天为检查时间。
 
    视诊取坐位或立位,自己在镜子前仔细观察。观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称,之后检查乳腺皮肤有无红肿、渗出、静脉曲张、破溃等,有无橘皮样改变及酒窝征。触诊则取坐位,必要时结合仰卧位。用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上,按乳房的象限顺序进行全面检查,避免捏抓。发现肿块时要注意其位置、大小、质地、活动度、有无压痛等特征,并及时去医院进一步检查。
 
    早诊断 乳腺癌的诊断可以通过超声检查或钼靶检查的方式。但两种不同的检查方式要区分年龄,我国乳腺癌的高发年龄是50岁到60岁,女性从40岁开始应每年接受一次乳腺钼靶检查。钼靶检查属低剂量乳腺X光拍摄技术,它利用软X光线对乳腺进行摄影检查,可以成功“侦察”到隐匿在乳腺内的微小病灶及钙化。对于35岁以下的年轻女性,建议一年做1~2次超声检查。超声的准确率大概在80%~85%,对于超声和钼靶不太容易鉴别的可以采用磁共振检查。而对于那些年轻的、有家族史的人,可以选择性使用钼靶、CT、磁共振联合诊断,准确率可达到95%。
 
    早治疗 虽然乳腺癌在女性肿瘤中的发病率最高,但在目前的医疗技术水平下,乳腺癌并非不治之症,很多患者在术后依然能保有良好的生活。尤其是通过规范化个体化综合治疗,5年生存率将大大提高。
 
    文胸是女性最常用的生活品,也是爱美女性凸显好身材的“秘密武器”。 殊不知,如果文胸使用不当会适得其反,诱发乳腺疾病。中日医院中西医结合肿瘤科主任医师万冬桂提醒,佩戴文胸的习惯与乳腺癌的发生有着紧密联系,佩戴过紧的文胸虽然不会直接致癌,但会危害乳房健康。
 
    目前,乳腺癌发病率已居我国女性恶性肿瘤发病率之首,且以城市女性居多,城市女性佩戴文胸的比例远远高于乡村,也许也是原因之一。有研究认为,每天戴文胸12小时以上的妇女相较于短时间佩戴或者根本不戴文胸的妇女,其患乳腺癌的可能性更高。
 
    “那些晚上也不摘下文胸的妇女,患乳腺癌的可能性更高。”万冬桂认为,女性长期使用狭带式文胸或尺寸偏小、穿戴过紧的文胸,会影响乳房的血液循环及淋巴液的正常流通,导致正常细胞发生病变。文胸若使用不当,还会压迫乳头,甚至使其平坦或内陷。乳头内陷会影响哺乳,还可能引发乳腺导管炎。
 
    万冬桂建议,尽可能缩短佩戴文胸的时间,每天不要超过12小时,睡觉前把文胸取下来,让胸部放松,可保证乳房内血液、淋巴液、组织液正常流通,有益于防止乳癌发生。选择合适的、质地柔软、透气性好的文胸,把握“宁大勿小,宁松勿紧”的原则,最好不要用化纤材料,还要勤洗勤换,保持清洁。
 
    美国环球新闻网最新报道,美国化学学会年会上公布的一项新研究表明,服用维生素D补剂可逆转早期前列腺肿瘤进展,减少放疗和手术等侵入性疗法的必要。
 
    在很多早期前列腺肿瘤病例中,医生的诊疗建议往往是主动监测,而不是治疗。原因是在这些病例中,强辐射治疗和痛苦不堪的手术治疗比肿瘤本身更危险。尽管医生如此建议,一些恐惧的患者仍然接受了选择性前列腺切除术。这种手术可能会导致尿失禁和男性勃起功能障碍等严重副作用。
 
    新研究中,南卡罗来纳医科大学研究员布鲁斯·霍利斯博士及其同事对37名接受选择性前列腺切除术的男性患者进行了研究。组织活检之后,患者需要等待至少60天,待炎症消退之后方可接受前列腺切除术。在60天的等待期内,参试者被随机分为两组:一组每日服用维生素D,另一组服用安慰剂。研究结果显示,与安慰剂组参试患者相比,维生素D组参试患者前列腺肿瘤明显改善,与炎症有关的细胞脂质和蛋白质水平也发生明显改变。这一发现表明,服用维生素D可减少炎症,降低早期前列腺肿瘤放疗和手术的几率。
 
    霍利斯博士分析指出,癌症与炎症息息相关,前列腺癌尤其如此,维生素D有助于应对腺体内的这种炎症。(陈希)

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