痛经是妇科常见病，病因较多，其中寒凝气滞型多见。寒凝胞宫，气血运行受阻，经血流通障碍，导致“不通则痛”。采用当归四逆汤加减治疗寒凝气滞型痛经96例获得较好的疗效，现介绍如下。
临床资料
96例中，年龄最小13岁，最大48 岁，多数在15—35岁之间，均为门诊病人，病程3个月—5年之间，1年以内46例，2-3年39例，4-5年11例。患者症见经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，苔白；脉沉紧。
治疗方法
治则：温经散寒，行气活血。予当归四逆汤加减。
处方：当归、白芍、乌药各12克，益母草、川芎、元胡各10克，炙甘草 6克，桂枝5克，细辛3克，大枣7 枚，生姜3片，红糖50克。
加减：小腹刺痛、舌暗有瘀斑者加香附、红花、桃仁各6克；冷痛剧烈，手足厥冷者加吴茱萸、炮姜、小茴香各 6克。
用法：经前3人外始服药，每日1 剂，分3次温服，连服3～5剂。治疗期间忌生冷。
治疗效果
疗效评定标准：治愈：痛经症状完全消失；显效：痛经症状基本消失；好转：痛经症状有所好转；无效：痛经症状毫无改变。
疗效：治愈68例，显效17例，’好转8例，无效3例，总有效率96．87％。疗程最短者服药7天，最长者服药35 天。多数服药为7-21天。病程短者，服药时间较短，疗效较佳。
典型病例
患者，15岁，学生。月经初潮13 岁，周期正常。3个月前适值行经，淋雨受凉，当天经水骤停，腹痛较甚，并逐月加重，时有呕吐，曾肌注解痉止痛药后当时缓解，过后仍痛。刻诊：经行半天，腹痛剧烈，面色苍白，手足厥冷，反复呕吐，冷汗频出，经量较少，色黑， 下肢发冰，舌淡白，脉弦紧。中队诊断为疝纤，辨证为寒凝气滞型。治宜温经散寒，行气活血。处方：当归、白芍、乌药各12克，炮姜、益母草、川芎、元胡各10克，吴茱萸6克，炙甘草7克，桂枝5克，细辛3克，大枣 7枚，生姜3片，红糖50克。3剂，每口I剂，水煎分3次服。复诊：药后痛缓，下乌黑血块，经色转红，经量增加，呕吐止，嘱每次月经前3天服上方 3剂，连服3个周期，痛经未再复发。
体会
痛经多因寒冷或精神因素诱发，寒湿之邪搏于冲任，血海为之凝滞，不通则生疼痛。寒瘀实证，非温不能去其寒，非辛不能散其瘀。运用当归四逆汤加减治疗痛经，以当归、川芎补血行气，和血调经；白芍、甘草缓急止痛；桂枝、细辛温经通脉，散寒邪；乌药、元胡行气止痛；益母草活血祛瘀。诸药合用，共奏温经通脉，理气止痛之功，是治疗痛经行之有效之剂，特别对寒凝气滞者疗效更佳。 卢 慈