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解痛经立方以四磨汤加减

    史某,女,32岁,2013年11月8日初诊。患者主诉每月月经来潮,则脐下剧烈疼痛,痛连胃脘两肋,胀痛交作,难以忍受,每有休克之象。曾住院治疗,疼痛缓解,但遇经水来潮,疼痛又发。观其面黄消瘦精神倦怠。月经推后而至,约40~50天一行,经色黯如黑豆汁,质清量少,夹有血块,约5~7天方净。经期食纳不佳,大便不爽。舌淡苔白腻,六脉沉弦而细。

    详辨此症,实乃肠腑不调,下焦气滞。多属寒凝瘀阻,冲任不调,致经来血行不畅,不通则痛。立方以四磨汤加减。

    处方:槟榔9克,沉香5克,乌药6克,吴茱萸6克,元胡9克,香附6克,枳实9克,青皮9克,焦山楂9克,川朴9克,甘草3克。水煎服2剂。

    二诊:患者药后,痛即霍然,效不更方。继给药6剂,嘱患者每于经前服药3剂。患者连服4月共12剂,痛经未复,后随访未犯。

    按  本案虽为经行腹痛,然肠腑气滞不畅为因。遇经水来潮致气血不调,经行不畅。故以胀痛为主,痛及胃脘两肋。故以四磨汤理气消胀,加元胡、香附、木香、青皮、川朴、枳实,行气化滞,涤肠止痛。加吴茱萸温经散寒化瘀。医家有云:“气为血之帅,气行则血行,气止则血止,气滑则血滑,气寒则血凝,气有一息之不通,则血有一息之不行。”余临证常尊其理,每多收益。

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