痛经
患者，女，29岁， 未婚，7月10日初诊。 痛经5年，患者月经周 期尚规律，经行少腹疼 痛拒按，经血量少，色 紫黯有块，块下痛减， 经前乳房作胀，舌质紫 黯，脉细涩。B超：子 宫附件未见异常。中医 诊断：痛经(气滞血 瘀)。治以行气活血，化 瘀止痛，方用四物汤加 减
处方：当归15克， 赤芍15克，白芍15克， 川芎10克，香附10克， 延胡索10克，乌药6 克，桃仁10克，红花 10克，甘草3克，7剂， 水煎服，嘱经前1周服， 经来则停药。服药5剂， 月经来潮，腹痛较前减 轻，嘱经前连服半年， 随证略有加减，痛经基 本消除。
按：痛经一证，在 年轻妇女较为多见，属 现代医学的原发性痛经， 中医按寒热虚实不同进 行辨证论治，以实证居 多，虚证较少，亦有证 情复杂，实中有虚，虚 实兼夹者，因病位在子 宫、冲任，变化在气血， 故治疗以调理子宫、冲 任、气血为主。
本例属 气滞血瘀之证，方中当 归、川芎、桃仁、红花、 赤芍活血化瘀；白芍、 甘草柔肝缓急止痛；香 附、乌药理气行滞；延 胡索是有名的镇痛良药， 中医称该药能“行血中 之气滞，气中之血滞”， 能治诸般痛经，故在临 证中对于不同证型之痛 经，延胡索都作为首选 药。全方共奏活血化瘀、 行气止痛之功。