痛经
刘某， 女， 38 岁， 2016 年 2 月 22 日来诊。患者经行腹痛 6 年， 同房出血一次。LMP: 2016 年 2 月 14 日， 痛经( + ) ， 血块( + ) ， 经行浮肿， 腰酸， 舌质红， 舌苔微 黄， 脉弦滑。既往盆腔内异症， 2009 年 5 月因痛经， 行 腹腔镜盆腔粘连松解术 + 左卵巢囊肿剔除术。辅助检 查: 2015 年 12 月 2 日查液基薄层细胞学检查( Thin- prep cytologic test， TCT) 提示: 轻度炎症。2015 年 11 月 30 日查 B 超提示: 子宫大小正常， 双侧附件未见异 常。妇科检查: 外阴阴道正常， 少许阴道分泌物， 色微 黄， 宫颈轻度炎症， 子宫平位， 大小活动可， 双侧附件未 及异常。
中医诊断: 痛经， 西医诊断: 痛经。
中药处方: 当归 10 g， 白芍 15 g， 制川芎 5 g， 白术 15 g， 茯苓 15 g， 泽泻 10 g， 黄精 10 g， 甘草 10 g。水煎内服， 共 3 剂， 两 日一剂。二诊， 药后疼痛明显缓解， 继服 3 剂巩固疗 效。随诊 2 个月无复发。
按 西医将痛经分为原发性痛经及继发性痛经， 对当归芍药散治疗原发性通经进行 Meta 分析， 结果为 与常规用药、 止痛药及安慰剂相比较， 当归芍药散能有 效治疗原发性痛经 ［1 ］ 。中医以 “痛经” 症状命名， 大致 分为 “不通则痛” 与 “不荣则通” ， 主要病机为气血运行 不畅。证型主要有气滞血瘀， 寒凝血瘀， 湿热血瘀， 气 血虚弱， 肾气亏损。当归芍药散气血兼顾， 攻补兼施， 对寒湿凝滞、 气血虚弱、 气滞血瘀、 肝脾不和、 肝肾亏虚 型痛经都有良好疗效。验案中患者肝肾亏虚， 湿热瘀 阻， 本虚标实， 故在当归芍药散的基础上加黄精、 甘草 以补益肝肾， 另外， 黄精还具有抗感染抗炎的作用， 对 于妇女有炎症及肾虚表现具有良好疗效。