慢性阴道炎
王某， 女， 40 岁， 2016 年 3 月 11 日来诊。患者阴 道炎病史， LMP: 2016 年 3 月 3 日， 现已干净。自诉去 年 11 月行宫颈相关检查未见异常。现阴痒反复， 带下 量少， 未见豆腐渣样白带， 曾使用阴道塞药， 因过敏停 用。舌质黯红， 舌苔黄腻， 脉弦。已婚育， G3P1A2， 未 避孕， 有生育要求。既往输卵管积液病史， 自诉 3 年前 经介入治疗后通畅。使用双唑秦、 制霉菌素后自觉不 适。辅助检查: 2016 年 2 月 21 日外院白带常规检查 提示: 白细胞阳性， 过氧化氢弱阳性。2016 年 2 月 22 日经阴道 B 超提示: 输卵管未见积液， 内膜厚 8 mm。 妇科检查: 外阴阴道正常， 分泌物量少， 色白， 宫颈光 滑， 子宫后位， 大小活动可， 双侧附件未及异常。
中医 诊断: 带下病， 西医诊断: 慢性阴道炎。
中药处方: 当归 15 g， 白芍 30 g， 川芎 30 g， 白术 20 g， 茯苓 20 g， 泽泻 30 g， 蒲公英15 g， 紫花地丁15 g， 甘草10 g， 水煎内服， 共 3 剂， 两日一剂， 两日一剂。
另加用外用药飞扬洗剂 ( 康宁 II 号) 一袋。二诊， 患者自觉阴痒缓解， 白带量 色质可， 为巩固疗效， 予原方续服 3 剂， 随诊 1 个月无 复发。
按 本案患者阴道炎病史， 反复发作， 因过敏对多 种抗生素及阴道塞药不能耐受， 请求中医治疗， 复发性 阴道炎属于中医的带下病范畴， 带下病以湿邪为患， 缠 绵难愈， 反复发作 。《金匮要略·水气病篇》 云 : “经为 血， 血不利则为水。 ” 唐容川 《血证论》 强调 : “水病不离 乎血 ” 、 “血病不离乎水” 。病久必瘀， 湿邪入血分， 水 血互结， 当归芍药散有活血利湿之效， 并有标本兼治之 功效， 可减少慢性阴道炎的复发。在当归芍药散的基 础上加蒲公英、 紫花地丁、 甘草有助于清热解毒， 抗炎 消肿， 利湿通淋， 最终患者阴痒缓解， 白带恢复正常， 效 果显著。