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月经失调 调理脾气精神调节

  刘姓患妇,33岁,1987年7月初来诊。自诉一年多来,月经不调,经水先期而至,量少,延日不止。观其精神倦怠,纳食不佳,胃脘不适,反胃,嘈杂,双下肢轻度浮肿,四肢乏力。舌淡苔白,脉细虚。实乃气虚无力固摄所致。即立方补中益气汤加海螵蛸、炒芡实、川断、地榆,以益气收敛,固涩止血。连服3剂,经水仍漏下不止,诸症未减。

  带着问题向家父请教,父详问病情,见患者精神不悦,细问知其生性内向,多愁善感,沉思积闷,少与人交流。中医认为,思忧伤脾,日久便成脾郁之症。脾结者,气机不畅,升降失调,百病由生。脾是产生月经的渊源要脏,脾气结,则见月经不调、崩漏带下、不孕等症。治疗脾气郁结,方法有三:一乃精神调摄,使患者释怀解忧愁,做到自松、自克、自解、自悟。此乃治脾结之本也。二则调理气机,以恢复脾之升清,统摄运能。古人云:“脾具坤静之德,而有乾健之运,故能使心肺之阳降,肾肝之阴升,而成天地之交泰,是为无病”。三是理脾,要与治疗其他脏腑相配合。如疏肝解郁,补益心脾,培土生金等法。

  此案患者患脾气郁结,郁而动火,加之脾不统血,致成崩漏。可用归脾汤加减主之。古人云:“归脾汤治脾而开郁”,有引血归经之妙。适加砂仁、白蔻,以温中化湿运脾。余遵之处以归脾汤3剂,患者月经渐趋正常,后继续调理脾气,精神调节,病未发。

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