首页>偏方秘方>中医妇科>月经病>正文

月经先期方用傅青主的清经散原方

□ 韩婷芬 王俊月 河南中医药大学
 
患者程某某,女,35岁,2015年7月2日前来就诊。患者矮小体胖,腠理致密,食辛辣,自述月经不调4年余,21日行经一次,量多色紫,舌质偏红,口微渴,喜冷饮,大便干结,小便偏黄。西医盆腔镜检查、阴道彩超等均无异常。细诊其脉,浮取即得,一息七至,脉动有力,两寸明显,诊为数脉,实非虚像。根据寸脉追问其头胸症状,得知有口腔溃疡。辨证为阳盛血热妄行,治当清热凉血,滋养阴液,方用傅青主的清经散原方:

丹皮15克,地骨皮12克,酒炒白芍12克,熟地12克,青蒿9克(后下),茯苓15克,黄柏10克。患者每周服药5天,连服3周。8月1日复诊:自述经量有所减少,经水颜色变至鲜红略暗,时间由提前一周变至提前3天。嘱其经后1周续服原方,经行停药。再服一月,诸症消失。
 
月经先期是指月经周期提前7天以上,经期正常,连续两月及以上者,多伴有经量过多的症状,常见于西医的功能性子宫出血和盆腔炎等妇科疾病。中医分为虚不摄血和热迫血行两类,具体又可分为脾气虚、肾气虚;阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热证。《陈素庵妇科补解》言明:“若不及三十日而先至者,血热,当清热凉血”;《丹溪心法》指出:“经水不及期而来者,血热也。”《景岳全书》云:“凡血热者,多有先期而至,然必察其阴气之虚实……”血热实证多素体阳盛,喜食辛辣,又或情志不遂,郁而化火,扰及胞宫所致;血热虚证多为素体阴亏,致虚热内生,冲任失调产生,患者常有无心烦热之症,脉虽数,亦有虚。数脉属阳,频率较快。《脉经》记载:“去来促急。”《濒湖脉学》说:“一息六至,脉流薄急。” 清·张璐《诊宗三味》曰:“数脉者,呼吸定息六至以上,而应指急数。”数脉多主火热,亦主阴亏,生理性数脉见于孕妇、小儿、运动后、进餐时等。清·林之翰《四诊抉微》说:“数脉主腑,其病为热,有力实火,无力虚火。”张介宾说:“暴数者,多外邪;久数者,必虚损。”外邪入侵,火热之邪留于体内,或久病阴亏,阴不制阳,虚火内生,均可迫血妄行,形成数脉。虚阳外浮之时,阳气外亡,也呈数脉。生理性数脉中,小儿为阳盛之体,孕妇气血充盛,体力劳动后心率加快均可见数脉。
 
谢文英临床以数脉为辨证关键。患者程某某的脉象浮取即得,一息七至,高于平人,属于数脉。又因脉动有力,可知不属虚损,证为阳热有余。嗜好辛辣,热伤冲任,迫血妄行,故先期而行,量多色紫;阳热伤津,故喜冷饮;另外,患者寸脉明显,寸主上焦,胸膈以上,当有阳热上攻头面的口舌颜面生疮之热像。方中黄柏、青蒿、丹皮清热降火凉血;熟地、地骨皮清血热而生水;白芍养血敛阴;茯苓行水泄热,水既足而火自消,亦相济之道也。全方清热降火,凉血养阴,使热去则阴自复,血安而经自调。
 
临床问诊时,有些症状因微小或时间过久习以为常,易被患者忽视,问诊时虽不能诱导性询问,但若通过脉像感知何处有疾,可以追问以印证。 (韩婷芬 王俊月 指导老师:谢文英)

来源: 中国中医报

上一篇:停经伴腹胀 辛智科治闭经临证经验

下一篇:从伏邪理论探讨经前期综合征的治疗思路

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部