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巧用小方治愈顽疾

在临床上一些医家对于久治不愈之顽疾,多采用大剂、重剂或药性峻烈之品,以图速效。北京中医药大学教授、博士生导师姜良铎,临证善用小方平淡之剂而愈顽疾沉疴,今举其治疗神经性呕吐医案如下。

病案:车某,男,68岁。患者无明显诱因呕吐6年,呕吐时发时止,呕吐后无任何不适。曾于某医院收住院治疗,诊为神经性呕吐,经治疗后呕吐仍未能控制,后出院改为口服中药治疗,曾服旋覆代赭汤、丁香柿蒂散等,疗效不佳。即延请姜老诊治。刻诊:呕吐时作,便干难出,余无所苦,舌苔淡黄,脉沉细滑。证属郁久化热,邪热久滞阳 明,胃失和降。治宜通腑泄热之轻剂。

处方:生大黄4克,生甘草3克,用滚 开水泡30分钟,分次服。服上方3剂 后呕吐明显减轻,原方加西洋参5克, 生姜5片。服6剂后呕吐告愈。

按:此例患者呕吐为便干难出所致,病机为邪热久留阳明,胃失和降。故用小剂量大黄、甘草清胃热,通腑气;邪热大减,故加生姜降逆止呕;又恐大黄苦寒损伤胃气,加西洋参健胃益气,取药量轻微,轻灵流动以重建后天,使邪热得清, 胃气得和,呕吐自止。顽症痼疾,虚实夹杂,寒热缠绵,可用轻巧灵动之品拨动枢机,扭转病势,促使疾病好转而向愈。若用大剂降逆止呕之品,则会反致胃腑气机失调,病必不愈。 罗羽轩

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