首页>偏方秘方>中医儿科>小儿疾病>正文

汤剂是中医儿科内治法应用最多的剂型

  小儿生理、病理特点与成人不完全相同,比如小儿脏腑娇嫩、形气未充,因此,对药物的耐受性较差,如果用药不当,很容易引起不良反应。中药汤剂内服是中医治疗儿科疾病的重要治法,在用药上具有如下特色:
 
【汤剂是中医儿科内治法应用最多的剂型】
 
  临床用药一般要因人、因病、因时而选择不同剂型以及不同给药途径。发热患儿的治疗,一般以汤剂疗效最好,若患儿呕吐而无法服药可改为直肠给药。由于汤剂吸收迅速、生物利用度高、药物加减运用灵活等优点而成为中医用药的第一大剂型,中药汤剂内服也是中医儿科应用最多的治法。
 
【治疗原则强调及时、正确和谨慎】
 
  小儿生理特点为脏腑娇嫩、形气未充,体属“稚阴稚阳”之体,病理特点为发热容易,变化迅速,寒热虚实转化快。所以,小儿一旦患病,首先要做到及时诊断、正确治疗,若是失治、误治,极易造成轻病转重、重病转危。其次要用药适当、剂量准确,中医用药讲究驱邪不伤正,儿科用药更是如此,一定要随时注意到小儿“脏腑娇嫩”这个体质特点,做到不留邪、不损正,固护胃气,维护生机并洞悉病情发展变化规律。第三是用药要谨慎,对大苦、大寒、大辛、大热之药,特别是有毒之药物以及有损伤之治法,一定要谨慎应用。
 
【要中病即止,疗程不宜长】
 
  小儿机体“形气未充”,对中西药物的反应均十分灵敏,用药时必须根据患儿个体特点与疾病轻重区别对待。儿科治疗不仅要及时、正确、谨慎,还必须中病即止。
 
  苦寒的中药会削伐生发之气,如果用时过长可使正气受损,脾胃受伤,常可出现头晕乏力,气短自汗,纳食呆滞,甚者呕吐泄泻,时时腹部冷痛等;辛热的中药足以耗损真阴,损伤津血,轻者出现“上火”症状,如咽燥干痛,口渴欲饮,鼻部出血,大便干结,眼鼻发干等,重者可出现头晕失眠,口渴欲饮,入夜盗汗,午后潮热,小便短赤等;攻伐之剂用之不当会引起患儿气阴亏损,或导致呕吐、泄泻不止,出现气虚液脱,造成失水及电解质紊乱。
 
  如治疗小儿积滞、疳证,常用消食导滞之品,当患儿因食滞内停,用消导药后腹胀消失,大便通畅,舌腻化净,胃纳即可好转,此为食滞已消的表现,如果错认为这些消食导滞药可用来开胃口,而继续长期服下去,将适得其反,不仅胃纳又会转呆,还会导致脾胃功能失调及脾虚气弱的症状。再如治疗小儿病毒性感冒,出现高热不退,汗不出,可用辛凉解表、苦寒解毒药治疗。一般用2~3天,高热一退,方中发散与苦寒药品,就应减少,一般再用药l~2天就可停药。
 
【小儿中药剂量有特色】
 
  对西药而言,调配小儿的处方时,都必须按成人剂量换算。也就是说,西药的小儿剂量一般是小于成人的剂量。小儿中药用量,在临床处方用量时,不能简单地把成人的用量用于小儿,必须随年龄大小、个体差异、病情轻重等方面,采用合理的用量,中药小儿剂量应大则大,应小则小。
 
  由于小儿用药时间较短,加上给服时药物多有浪费,所以小儿中药用量按年龄较成人相对较大,尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和的中药,更是如此。但对辛热、苦寒、攻伐及药性较猛烈的药物,在使用时对其用量必须严格按比例计算。为方便临床上计算方便,可按成人中药一般用量为准进行折算:如新生儿用成人量的1/6,婴儿用成人量的1/3~1/2,幼儿及幼童用成人量的2/3,学龄期儿童用成人量。成人一般用量,可按《方剂学》或《中国药典》所制订的标准,但决非最大用量,更不是医生的个人经验用量。在具体计算用量时,还要注意以下方面。
 
  疾病轻重不同,用量应有所变化:若重急病儿,中药用量可随病情需要,增大用量,如治暑温证,高热、昏迷、抽搐,对清热解毒的中药如生石膏、板蓝根、紫草、连翘等,均要用大剂量才能奏效,此时可能超过成人剂量。
 
  处方中药味多少不同,用量也有一定变化:药味特别少的处方,只要不是攻伐和有毒性中药,用量可稍为增大。如补虚用的处方,仅用太子参、白术、茯苓、甘草四味,每味用量可增加1/4~l/3;再如早产的新生儿,机体功能较低,常用单味别直参3~4.5克煎服,其用量已超出比例用量2~4倍。若药味较多的处方,主药不减,辅助药可适当减小。
 
  严格控制药性猛烈中药用量:有两类中药要严格控制用量。一类是药性偏热、偏寒,或有引起吐泻作用的药物,除了要慎用外,一旦进入处方,原则上按上述比例用量,但要加强观察,中病即止。另一类是剧药和有毒的中药,这类药物有专门的管理和使用要求,必须严格执行,小儿应避免使用,特殊病例需应用时,也应从最小量开始,视病情变化再考虑适当增加,一旦病势已减,即应停止。
 
【小儿汤剂的煎服法】
 
  小儿汤剂的煎煮,对于药物的先煎、后下、包煎和烊化与成人基本相同,但因小儿体质弱,胃容量小,加之喂药较困难,因而煎药要少而精,因此在煎煮时间、次数及煎出量又与成人不尽相同。
 
  煎煮之法:在煎煮前,应将药物用适量清水浸泡30分钟。煎药开始用武火,煮开后改用文火。一般煮开10~20分钟,而调补的中药则煮30分钟。由于小儿用药量比成人少,一般只需煎一次,不像成人汤剂那样煎头煎、二煎。煎出的药量多少,可根据儿童年龄大小来决定:新生儿吃的汤剂,一日量只需煎出50毫升左右;婴儿为60~100毫升;幼儿及幼童为150~200毫升;学龄期儿童则应煎到250毫升,以上为常规煎药量。根据病情,还要灵活掌握煎药量,如病毒性感冒高热持续不退,用疏散表邪、清热解毒的中药是很有效的,但服药量不拘于以上的数量,可以煎得多一些,分3~4次服用。而素体脾胃虚弱的小儿,若患病后需服用中药汤剂,煎的药量可浓缩一些,较以上数量减少1/3左右,以免引起恶心呕吐。
 
  服药之规:给小儿喂服中药汤剂是一件很细致的工作,由于患儿不懂服药的重要性,且中药汤剂苦涩,还会出现拒服或服后呕吐的情况。因此,掌握正确的喂药方法是很重要的。
 
  根据疾病的性质,确定服药次数。新病、急病要多煎一些药量,分几次服;而慢性病一日可分两次服药。不管急性病还是慢性病,小儿一日服中药汤剂的次数不得少于两次。如肺炎等急性病,每日中药应服3~4次。而哮喘等过敏性疾病,则应根据其发作规律服药,若发于夜间者,下午服药1次,临睡前再服1次;若发于清晨者,隔夜把中药煎好,清晨发作前服1次,次日白天再服2次;而昼夜持续发作,一日内服药次数不得少于3次。
 
  给小儿喂药,不能急于求成,尤其是对婴幼儿更要耐心,可以先喂几口药,吃少许甜食,慢慢再喂,每次喂药时间可控制在5~10分钟。对拒服的小儿,可固定头手,用小勺将药液送到舌根部,使之自然吞下,切勿捏鼻,以防呛入气管。
 
  汤药中可加适量调味品,如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等。如果脾虚的小儿,易大便稀薄,不能加蜂蜜,可改用白糖或冰糖,加入后一定要再煮沸几分钟,以杀灭白糖中的杂菌等。
 
  喂药时间应在两餐(或两次喂奶)之间,确保药物充分吸收和发挥作用。饭前服药容易刺激胃黏膜,饭后服药容易造成呕吐。药物的温度要适中,过热容易烫伤婴幼儿咽喉、食道、胃黏膜等;过凉则会造成胃部不适、肠道紊乱等,还会影响药效。

上一篇:中医应对小儿不喜药之小经验

下一篇:小儿发烧怎么办?

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部