首页>偏方秘方>中医内科>胃肠病>正文

饮食积滞中医典型病例

  食积,饮食积滞之简称,为九积之一,是指食滞不能消化,日久成积者。此病多见于小儿、老人及久病脾胃虚弱者,也可见于一些重病的兼证或一些胃肠重病的早期症状中,如肝癌、胃癌等。一般的饮食积滞,停食一二次即可缓解,长期饮食积滞,需服药治疗方可痊愈。陈宝贵教授治疗食积常用保和丸加减,疗效很好。

  保和丸一方出自《丹溪心法》,药物组成为:山楂六两、神曲二两、半夏三两、茯苓三两、陈皮一两、连翘一两、莱菔子一两。方中以山楂为君,消食开郁,善消肉食之积;以神曲为臣,消食健脾,善消酒食之积;莱菔子下气消食,善消谷面之积。三药配伍,可消一切饮食积滞。食阻气机,胃失和降,故佐入半夏、陈皮行气化滞,降逆和胃;茯苓淡渗利湿以健脾。食积易于化热,故佐入连翘,清热散结,以治食积所化之热。诸药相合,共奏消食和胃之功效。

  陈宝贵常用保和丸加减方如下:山楂10克,神曲10克,半夏10克,陈皮6克,茯苓10克,莱菔子10克,连翘10克,白术10克,党参10克。水煎食前服,日1剂,小儿量减半。加减:伴热象明显者加黄芩10克、黄连6克;伴实证胀满者加厚朴10克、枳实10克、大黄10克;伴气滞者加香附10克、木香10克;伴血瘀明显者加川芎10、延胡索10克;伴阴虚者加玉竹10克、生地10克;伴痰湿明显者加藿香10克、防风10克、佩兰10克等。

  现代研究表明保和丸及其组方具有助消化,保肝、利胆,调节胃肠,镇吐,抗溃疡,促进损伤黏膜修复及抑菌抗菌等作用。毒理试验还表明该方应用于临床相当安全。西医常见的胃肠疾病如胃食管反流症、慢性胃炎、功能性消化不良等病皆可用本方加减治疗。

  典型病例

  案一  王某,男,18岁。2009年8月1日诊。

  患者平素纳少,食多则胃胀,自觉食物常停滞不下,常倦怠乏力,大便多溏薄,舌质稍红,苔稍腐腻,脉沉稍滑。观其形体偏瘦,面色萎黄。处方:山楂10克,神曲10克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,莱菔子10克,连翘10克,白术10克,党参10克。7剂,水煎服,日1剂。

  二诊:纳少改善,胃胀减轻,上方又进7剂。

  三诊:诸症明显改善,后用香砂六君子丸善后,服用约3个月而愈。

  案二  王某,女,39岁,2009年10月17日诊。

  平素纳少,不敢多食,食多则胃胀食不下,口干,舌红少津,苔微黄,脉细数。处方:山楂10克,神曲10克,陈皮6克,茯苓10克,莱菔子10克,连翘10克,白术10克,玉竹10克,天花粉10克,甘草10克。7剂,水煎服,日1剂.

  二诊:纳少改善,口干、胃胀减轻,上方又进7剂。

  三诊:纳少明显改善,口已不干,上方去莱菔子,加枳壳10克,加减上方继服1个月而愈。

  按:案一依据患者临床表现可辨证为脾虚兼食滞之证,偏瘦乃久病脾虚所致。方中党参、白术、茯苓健脾;半夏、陈皮和胃;砂仁醒脾助其运化;连翘清热散结;莱菔子、山楂、神曲化食消积。全方共奏健脾和胃化食之功效。方药对证,故二诊时症状改善。三诊时患者已无明显食滞症状。故改用香砂六君子丸善后,共治5个月而愈。案二依据患者临床表现可辨证为胃阴虚兼食滞之证。苔微黄为伴有热像。方中玉竹、天花粉养阴;半夏、陈皮以和胃;连翘清热散结;莱菔子、山楂、神曲以化食消积;白术、茯苓健脾以助食物之运化。全方共奏养阴和胃化食之功效。方药对证,故二诊时症状改善,效不更方。三诊时患者症状明显改善。

  食积之证病因有因饮食不节所致者,有因脾胃素弱所致者,有因久病脾胃损伤所致者。其中饮食不节者常见于暴饮暴食,脾胃素弱者多见于小儿及老人,久病脾胃损伤者多见脾胃有病,或他脏所伤。病机为纳化失常,胃失和降。故其治法宜消食和胃之法。对于简单食积之症,用保和丸治疗就可以。临床上我们也可见许多兼证,如兼脾虚者,可加用健脾药;兼阴虚者,可加用养阴药;兼气滞者,可加用理气药等。

  消食导滞一类药,有些常会伤及脾胃。临证应用时应“量病”而行,不可一味消导,应在消食导滞的同时加入一些和胃之药,时时顾护脾胃,做到祛邪而不伤正。

上一篇:陈宝贵多年临床治呃逆

下一篇:肠胃功能不良 补脾益肠丸

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部