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治慢性肠梗阻验案

病例:徐某,女,47岁。一年前在北京打工,从事餐饮业,突发腹部疼痛,医院检查为肠梗阻。经医院保守治疗半月后出院。后每2~3个月必发一次,每发须住院治疗(胃肠减压或灌肠)方可缓解。现诊:面黄体瘦,神疲乏力,腹部胀痛,气逆不舒,大便不通,饮食少进,口淡不渴,舌质淡红,苔厚腻,脉弦。辨为肺气虚寒,大肠失于温煦,气不化津,结塞为秘。宜从肺治,法宜温开宣降,肃肺通便。处方:薤白、杏仁、桔梗、木香、枳壳、白芍各12克,前胡、黄芪、紫菀、延胡索各10克,党参8 克,川贝母5克,厚朴18克。7剂,每日1剂,水煎分3次服。二诊:药后气畅便通,腹中畅和,食纳转佳,能进硬食,腹胀消除,舌苔润,津生。再拟处方:薤白、杏仁、黄芪、白术各12 克,前胡、木香、枳壳、延胡索、白芷各10克,桔梗、神曲、山药各15克,厚朴18克,川贝母5克。每日1剂,水煎分3次服,14剂后基本痊愈。

点评:薤白,味苦辛,温,滑,无毒,辛温通畅,善散壅滞。方中主以薤白,薤白味辛则散,散则能使在上寒滞立消;味苦则降,降则能使在下寒滞立下;气温则散,散则能使在中寒滞立除;体滑则通,通则能使久痼寒滞立解。川贝母涤痰散结;桔梗开泄肺闭;木香、枳壳、厚朴宽中行气,化痰消痞;杏仁、前胡、紫菀润肺而通便;党参、黄芪扶正补中;延胡索、白芷行气止痛;白芍补m滋阴;二诊在一诊方中增人白术、神曲、山药等味,以健脾运滞,恢复脾胃的正常机能。 王衡

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