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肠易激综合征 治腹痛腹泻验案

  李某某,男,45岁。患者自2010年2月出现左下腹疼痛,疼痛时作时止,痛则泄泻,泻后痛减,伴倦怠乏力。无发热,无恶心呕吐,大便无脓血。行结肠镜检查见全结肠黏膜光滑,未见明显异常。4年来曾在多家医院就诊,口服多种中西药物治疗,均未见效,近来渐增腰膝酸软、畏寒喜暖等症。遂于2009年4月前来就诊。刻下症见腹痛纳差、倦怠乏力、腰膝酸软、畏寒喜暖,舌淡苔白腻脉沉细。

  我院专家认为患者脾虚肝郁,病久损及肾阳,治疗应予健脾温肾柔肝止痛为主。处方:党参20克,茯苓20克,补骨脂15克,肉豆蔻15克,白术20克,陈皮15克,白芍10克,防风6克,干姜10克,炙甘草10克。连服3剂,诸症大减。原方继服3剂,4年腹痛腹泻之疾霍然而愈。

  韩某某,男,53岁。患者半年前与家人生气后出现下腹部疼痛,随后出现腹泻,大便每日4~5次,质稀,无脓血。自发病以来,无发热恶寒,无恶心呕吐。曾在其他医院就诊,口服“思密达、吡哌酸”等药物无效。于2009年5月来诊,症见头晕乏力,下腹部坠胀疼痛,睡眠差,大便每日4~5次,舌淡红苔薄白脉沉弦。查大便常规无异常;结肠镜诊断:肠易激综合征。

  此为患者肝郁脾虚,清阳不升,发为腹痛泄泻。治疗以疏肝健脾,升阳止泻为主。处方:青陈皮各15克,白芍15克,白术15克,防风6克,升麻10克,茯苓10克。连服6剂,诸症消失而痊愈。

  按  临床观察发现,肠易激综合征无论在门诊或病房,应用西药治疗,效果均不理想,并有一定副作用。即便症状得以控制也需较长时间且有易复发的特点。脾胃失和存在于该病之始终,肝之疏泄失常又是其主要病机。痛泄要方是一首传统名方,组方精炼,配伍奥妙,切中该病之病机,故临床以该方加减治疗肠易激综合征,每获捷效。我们效仿试之,得心应手。这种方法与西医治疗相比,疗程短、疗效好、无副作用,且所用药物简单、药价低廉,能减轻病人经济负担,有极好的社会经济效益。

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