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胃心痛,急性胰腺炎 治则清热解毒通腑

汪某,女,26岁。1995年10月12日前来就诊。患者自述昨日过量食用膏粱厚味,入夜后上腹部剧烈疼痛,拒绝按压,并向腰脊部放射,恶心呕吐,口干便秘。体温38℃,化验检查:白细胞17100/mm3,中性82%,血清淀粉酶1600单位。脉弦,苔薄黄腻。
 
诊断:胃心痛(急性胰腺炎)。
 
辨证:湿热互阻中焦,延及胰脏,不通则痛。
 
治则:清热解毒通腑。
 
方药:败酱草30g,红藤30g,生山楂15g,枳实12g,生大黄(后下)9g,玄明粉(冲服)9g。水煎服,每日2剂。
 
服完1剂后腹痛减轻,服完2剂后腹痛尽除,体温也恢复正常,血常规以及血清淀粉酶检查均已正常。
 
急性胰腺炎当属于中医的“胃心痛”范畴。古代医家有“心胃痛须用劫药”之说。方中败酱草、红藤清热解毒,排脓消肿;山楂消肉食、导积滞;枳实苦温行气破结除满;大黄苦寒泻火解毒,荡涤胃肠;玄明粉咸寒润燥软坚破结。仅用六味药相配伍,药虽少但功专而力强,且直达病所,故能获得良好的疗效。(朱时祥)

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