崔某,女,46岁,2004年5月16日初诊。
患者主诉有胃痛病史,近半月来疼痛加剧,呈阵发性,痛甚则向肩背放射,呕吐酸水,空腹痛甚,口苦口干,食欲不佳,便干、小便黄,曾中西医结合治疗,效不佳,做心电图提示正常,后在医院做胃镜检查,诊断为十二指肠球部溃疡,随后到我院诊治。现症状为胃胀痛,呕吐酸水,空腹痛甚,口苦口干,食欲不佳,便干、小便黄,舌质暗,苔黄腻,脉弦。
诊断:中医:胃痛(肝胃不和兼瘀血)。西医:十二指肠球部溃疡。治以疏肝理气、活血止痛。
方药:黄连10克,吴茱萸4.5 克,元胡24 克,川楝子12 克,丹参30 克,五灵脂15 克,枳实24 克,青陈皮各15 克,佛手15 克,当归15 克,乌贼骨18 克,柴胡18 克,白芍30 克,生大黄4.5克。7剂,水煎服,每日1剂,分2次口服。
二诊:服药后胃胀痛有减轻,大便已正常,但痛甚时仍放射至后背,酸水已减轻,现改方药如下:黄连12 克,吴茱萸6 克,元胡30 克,丹参30 克,九香虫10 克,五灵脂15 克,香附15 克,枳实24 克,陈皮15 克,佛手15 克,三棱12 克,砂仁15 克,白芍30 克,三七(冲服)1.2克。14剂。
三诊:患者诉说服上药后症状明显减轻,按原法继续服用一月余,后随诊,患者饮食正常,症状消失。
按 本病因肝胃不和,气血瘀阻所致,是由脾胃功能与肝气疏泄有关,肝气犯胃所致的肝胃不和。方中左金丸以清肝解郁而止酸,川楝子散以疏肝理气而止痛,乌贼骨酸涩甘温以通血脉,五灵脂香附活血止痛,九香虫行瘀止痛,从而使疼痛缓解,疾病很快痊愈。