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搜集整理胃脘痛三个类型案例中成药

    胃脘痛是指以上腹隐痛、胀闷不适为主,伴有纳差、泛酸、嗳气、恶心和呕吐等的病症。中医认为其病因主要与饮食不节、精神因素反复刺激有关,与现代医学中的慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡等疾病类似。笔者搜集整理了胃脘痛三个不同类型案例,供参考。

    一、肝胃气滞  姚女士春节期间一次聚餐后出现上腹胀痛、闷痛不适症状,伴纳差、嗳气、返酸,自服“保济丸”、“黄连素”等药未见效,故到某医院中医科就诊。她平素易急躁,中医师诊断为胃脘痛(肝胃气滞型),给予柴胡疏肝散加减。姚女士服药7天症状缓解,15天消失。

    分析  肝胃气滞是胃脘痛最常见的一个类型,症见胃脘胀痛或胀闷不适,食后明显,痛无定处,痛连双胁,嗳气返酸;或伴有纳差、恶心和呕吐;舌紫红、苔薄白、脉沉弦。治宜疏肝和胃、理气止痛,柴胡疏肝散有疏肝理气、活血止痛之效,主治肝气郁滞证,泛酸者可加乌贼骨、瓦楞子;恶心、呕吐者可加半夏、竹茹;纳差者可加白术、神曲、麦芽。

    二、脾胃虚弱  陆先生4年前起每于气温降低是就会出现上腹隐痛,热饮、温食或稍用力按压后缓解,伴食欲不振、食后饱胀和消瘦、面色苍白、手足冷。中医师诊断为胃脘痛(脾胃虚弱型),给予香砂六君子汤加减,服药两个月后,症状基本缓解。

    分析  脾胃虚弱型也是一个比较常见的类型,症见胃脘隐隐作痛,喜温喜按;或伴纳差或食后饱胀、形体消瘦、面色无华、神疲肢倦、手足冷;舌淡苔白、脉沉细或虚弱。治宜温中健脾、和胃止痛,香砂六君子汤益气健脾、行气化痰,专治脾胃气虚症。纳差者可加鸡内金、麦芽、草豆蔻;有返酸者可加煅牡蛎、海螵蛸;呕吐清水者可加吴茱萸;面色无华者可加当归、白芍、阿胶。

    三、阴虚胃热  68岁的吴大爷10年前起就反复出现上腹隐痛,痛无定时,以餐前和夜间为主,伴上腹烧灼感、口干舌燥、大便秘结。3个月前症状再发,中医师诊断为胃脘痛(阴虚胃热型),给予通瘀煎合养胃汤加减。服药1个月后症状缓解,2个月后症状基本消失。

    分析  阴虚内热型胃脘痛最最为难治的一个类型,症见胃脘长期隐痛,呈烧灼感,疼痛多无规律,但以空腹或夜间为主,进食后缓解;或伴口干舌燥、大便秘结;舌红苔黄而少、脉弦细数。治宜清热养阴和胃,通瘀煎合养胃汤主要由青皮、白芍、玉竹各12克,麦冬、石斛各10克,陈皮、丹皮、沙参、栀子各9克,左金丸3克(另服)组成,有滋阴化热、行气止痛之功效,对阴虚内热引起的胃脘痛有良效。伴黑便、舌质瘀点者,可加蒲黄炭、三七粉;伴大便干结者,可加火麻仁、瓜蒌仁。 

    广东省连州市北湖医院  陈金伟

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