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听力减退 耳鸣耳聋同时并见 辨证论治

耳鸣是患者在耳部或头 颅内感到的一种声音。耳聋 是听觉系统的传音、感音功 能异常所致听觉障碍或听力 减退。耳鸣、耳聋往往同时并 见,二者辨证论治基本相同, 均可分五型治。

1.风热侵袭型:证见耳 胀耳鸣,听力下降,头痛恶 寒,发热口干,舌淡红,苔薄 黄,脉浮数。治宜疏风清热, 散邪宣窍。方用银翘散加减: 银花、连翘、芦根各15克,桑 白皮、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、 菊花、桔梗、石菖蒲、蔓荆子 各10克,竹叶、升麻、薄荷、 甘草各6克。

2.肝火上扰型:证见耳如 雷鸣、生气加重,耳胀耳痛, 头痛眩晕,目红面赤,口苦咽 干,夜寐不安,便秘尿赤,舌 红苔黄,脉弦数。治宜清肝泄 热,解郁通窍。方用龙胆泻肝 汤加减:龙胆草、生大黄各6 克,栀子、黄芩、柴胡、木通、车 前子、泽泻、石菖蒲各10克。

3.痰火郁结型:证见耳 如蝉鸣,听力下降,头晕沉 重,胸闷脘痞,咳嗽痰多,舌 红,苔黄腻,脉弦滑。治宜清 火化痰、降浊开窍。方用黄连 温胆汤加减:法半夏、陈皮、 黄芩、枳实、杏仁各10克,全 瓜篓、茯苓各15克,黄连、胆 南星、甘草各6克。

4.肾精亏损型:证见耳 如蝉鸣、夜闹较甚,听力下 降,头晕眼花,腰膝酸软,多 梦遗精,舌红少苔,脉细数。 治宜补肾益精,潜阳肃窃。方 用耳聋左慈丸加减:熟地、山 药、滋石各20克,山茱萸、丹 皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖 蒲各10克。

5.脾胃虚弱型:证见耳 鸣劳累后加重,耳内空虚或 发凉,倦怠乏力,纳呆便溏, 面色萎黄舌淡,苔白,脉弱。 洽宜健脾益气,升阳通窍。方 用益气聪明汤加减:党参、黄 芪各20克,白术、葛根、川 芎、柴胡、升麻各6克。

以上各型方药用法均 为:水煎2次,分2~3次温服, 每日1剂,lO剂为1个疗程。 (张勤)

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