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耳鸣2年诊为神经性耳鸣 验方治之

    半夏白术天麻汤始创于清代医家程仲龄,由半夏一钱五分、天麻一钱、茯苓一钱、橘红一钱、白术三钱、甘草五分、生姜一片、大枣二枚组成,功擅化痰熄风,健脾祛湿,原书用治风痰上扰之眩晕,程氏《医学心悟·第四卷眩晕门》说:“眩,谓眼黑;晕者,头旋也。古称头眩眼花是也……有湿痰壅遏者,书云,头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之。”储全根教授是安徽中医药大学硕士研究生导师,临证善用经方和验方治疗疑难杂症,我作为其学生侍诊左右,感受颇深。兹举老师运用半夏白术天麻汤治疗耳鸣验案二则。

    病案1

    李某,男,49岁,2014年5月15日初诊。

    患者诉耳鸣2年余,某医院诊为神经性耳鸣,右侧中耳炎穿孔。屡进中西药未果,平素血压较高,服降压药(复方利血平氨苯蝶啶片)仍难以控制。患者现耳鸣如蝉,听力受限,安静时加重,痰量少,饮食、睡眠、二便正常,舌质暗红苔腻,脉弦滑。

    处方:明天麻10克,法半夏10克,生白术10克,茯苓10克,陈皮10克,石菖蒲15克,竹茹15克,丹参10克,川芎15克,赤芍10克,当归尾10克,桃仁10克,红花10克,炒枳壳10克,灵磁石(先煎)30克,生龙骨、生牡蛎(先煎)各15克,地龙10克。7剂,水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

    患者7天后复诊,自诉服上药后耳鸣减轻,以前是持续性发作,现在阵发性,信心大增,余无异常,储全根在上方基础上,去陈皮、赤芍,并加重熄风化痰之力,改天麻、半夏为15克,石菖蒲20克,7剂,用法同前。后症状逐渐减轻,服药月余,耳鸣消失,听力恢复正常,血压可稳定在130/80mmHg左右。

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