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感冒咳嗽吃什么好的快:小柴胡汤加前胡苏叶

病案:杨某,男,43岁,记者。自述近年容易感冒,经用抗痨药等治疗无效。最近感冒咳嗽,疲惫不堪,咽痒咳不爽,食纳差,二便正常,脉缓而力不足,舌苔薄白质淡红。曾用多种止咳药,青霉素注射,均未能使咳嗽停止。

处方以小柴胡汤加味:柴胡、苏叶、前胡、防风、法半夏、黄芩各10克,党参、葛根各15克,生姜3片,大枣3枚。水煎服,每日1剂,分3次温服。服药3剂后精神明显好转,咳嗽减轻十之八九。痰不多,咳声清爽,舌根腻,脉缓有力,继以原方再进7剂。咳嗽基本痊愈,精神明显好转,过去容易疲惫、不耐劳的现象已不复存在,查脉缓而有力,舌象正常,饮食、睡眠、二便均正常。嘱其以原方再进7剂,隔日服1剂,以资巩固。    

按:本案非肝郁犯肺,更非肝火犯肺,而是风寒在肺,正气不足。风寒邪留肌表,肺气不利,故咳多而痰少。病者用抗痨药无效,用止咳药亦无效,用消炎药仍罔效,故久咳多时不已。然而,为何用小柴胡汤加宣肺祛风药,不更方而愈?理由是:一,病者身体清瘦,素体不实,属虚人外感咳嗽。二,所用止咳药及消炎药,均无发散宣肺之功。凡咳不宣肺散寒,非其治也;一味止咳、消炎,可谓关门杀贼,越陷越深。三,用小柴胡汤旨在疏肝理气,健脾和胃,使之三焦舒畅,肺气复司其职,咳嗽自止。用前胡、苏叶、防风、葛根,均取宣肺达表之功,实则有代麻黄宣肺止咳的意义。陈老经验,咳嗽治疗用小柴胡汤加味,于寒凉郁遏肺气、留邪于表之咳嗽,多能取得满意的疗效。

陈瑞春,全国名老中医,教授。陈老认为,小柴胡汤的临床运用,加减权变层出不穷。如表证重可加解表药,如合桂枝汤,或加葛根、防风;如里证重可加清里药,如加石膏、知母,或加枳实、大黄;如兼风寒可加防风、羌活;兼夹风热,可加金银花、连翘;如兼中满湿浊可合平胃散;如兼胆胃痰热,可合温胆汤;如兼痰湿阻肺,可合二陈汤;如气虚者,可合玉屏风散;如血虚者,可合四物汤。总之,小柴胡汤自仲景出方之后,历代医家丰富了它的内涵,发展了它的外延。至于如何正确理解小柴胡汤的作用机制,陈老认为:《伤寒论》原文中提出,服汤后“上焦得通,津液得下,胃气因和”,高度概括了小柴胡汤的作用和功效。然而,由此而推论小柴胡汤的适应证应当是“上焦不通,津液不下,胃气不和”,这样扩大小柴胡汤的应用范围,就绝非是“四症”、“三症”所限了。本文介绍陈老运用小柴胡加减治经期感冒及外感后遗久咳经验。

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