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感冒的症状病机 治疗原则及用药差别

在中医看来,感冒的症状、病机、治疗原则及用药差别很大。面对多如牛毛的中成药,究竟该如何选择呢?简而言之,先达标,再精进。
 
1.用中成药的“达标线”:分清寒与热的大方向避免雪上加霜或火上浇油
 
治疗感冒首先要分清寒与热这个大的方向,否则风寒感冒用凉药就会雪上加霜,风热感冒用温药则会火上浇油。过去说风寒感冒多见于冬春季,风热感冒多见于夏季(教科书至今还是如此描述,停留在农耕社会!),而实际情况是现在不同了,原因很简单——生活方式改变了——比如夏天用空调,冬天有暖气。因而,临床上冬天风热、夏天风寒的情况越来越多见。如果从症状特点上分不清风寒与风热,有个简便的测试办法一招儿搞定:含一片生姜,如果咽痛加重为风热,减轻则为风寒。
风寒感冒
主要特点头痛无汗、吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮等。应选用以含有麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药为主要成分的发散风寒的辛温解表药。如感冒清热冲剂、九味羌活丸、参苏理肺丸、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散等。
 
不少人望文生义,认为“感冒清热冲剂”是针对风热的,其实谬矣!不知当时为何取名加“清热”二字,误导了多少不明就里的人。感冒清热冲剂主要用于风寒感冒初起;荆防冲剂主要用于恶风寒重者或风寒感冒较重者;感冒清适于风寒感冒中后期发热明显者;伴咳嗽可选用消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、止咳青果丸、通宣理肺丸等。
风热感冒
主要特点是发热重、咽喉红肿疼痛、口渴喜饮等。应用以含有菊花、薄荷、桑叶等为主要成分的清热宣肺的辛凉解表药。如银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。
 
羚翘解毒丸适于发热、咽痛、咽干、咳嗽症状;银翘解毒片适于风热感冒以咽喉肿痛、小便短赤为主要表现者;柴胡口服液主要用于以发热为主者;板蓝根冲剂适于发热,咽痛;双黄连口服液、清热解毒口服液主要用于发热、咽痛为主者;伴咳嗽选用川贝清肺糖浆(露)、二母宁嗽丸、枇杷露、蛇胆川贝液或羚羊清肺丸。
2.用中成药的“精进线”:兼顾其他类型和情况
暑湿感冒
多见于夏天梅雨季,因患者素有湿热,又加感冒而得,也可因过食冷饮瓜果而引起。主要是胸膈痞满、呕吐腹泻、身乏无力、口淡无味、食欲不振等症。治宜芳香化浊、和中解表,可服藿香正气胶囊、十滴水、六一散、四正丸、六合定中丸等。
时行感冒
即西医的流行性感冒,与风热感冒相似,但范围广、病情重、热势高。治宜清热解毒、疏风透表,可服抗病毒口服液、复方银黄口服液、莲花清瘟胶囊等。必要时应该配合西医治疗,并注意消毒隔离。
 
燥热咳嗽:干咳无痰或痰少而黏不易咳出,口干咽燥。治疗宜滋阴润肺,用养阴清肺膏、百合固金丸、莱阳梨膏等。
 
肺热咳嗽:咳嗽,痰稠量多不易咳出,口渴面红,烦躁,大便秘结,小便短少。治疗宜清肺化痰,用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。
 
气虚咳嗽:咳喘无力,痰稀色白易咳,气短胸闷。治疗宜补肺化痰止咳,用人参保肺丸、玉屏风散等。
 
阴虚咳嗽:久咳不止,干咳少痰,伴有形体消瘦,口燥咽干,声音嘶哑等。治疗宜养阴润肺、化痰止咳,用养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。
 
痰湿咳嗽:咳嗽多痰,痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘胀闷,神疲乏力,身重困倦等。治疗宜健脾燥湿、化痰止咳,用千金化痰丸、二陈丸、橘红丸等。

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