西医要判断患者是否发 热或温度高低．只要用体温计 给患者测量一下体温．便一目 了然。而中医判断患者是不是 属于热证．却不是测量体温就 能了事。
中医所说热证．固然常有 发热这一症状．而且在外感疾 病中大多体温升高．但在内伤 疾病中．体温却又不一定升 高。因为中医所说发热。主要 是指患者的主观感觉．例如患 者自觉手足心热或五心烦热． 体温都可以不升高．所以中医 所说的发热并不等于体温升 高的发烧。即使体温有所增 高而发烧．也不一定都属于热 证。例如感冒病中的风寒表 证．虽然患者发冷发热，体温、 也可以较正常为高．但因其症 状特点以寒象为主．如发冷 重、流清涕、口不渴、舌苔白、 脉不快等．仍然判断为表寒 证．并不因其发烧而判断为表 热证。
许多患者体温正常．并不 发热．但其症状特点属于热 象．如自觉发热、口渴、大便。 秘结、小便短黄、舌质红、舌 苔黄、脉搏快，仍然判断为热 证：即使连自觉发热的症状 也没有．只要具备上述热象， 同样可以辨证为热证：甚至 连上述热象都不具备．但却 有舌尖红而溃烂疼痛．也属 于热证．因为舌尖红就是一 种热象。
由此可知．虽然发烧的患 者大多属于热证．但热证并不 等于发烧。判断是不是热证的 关键在于是否具备诊断为热 证的依据。 (丁树栋)